<b style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: medium; text-align: center;">AİLE MAHKEMESİNE</b> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"><b> </b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"><b> </b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"><b> </b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"><b>DAVACI :</b> Ad-Soyad-Adres (Tc Kimlik No:)</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt 35.4pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif; text-indent: 35.4pt;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt 35.4pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif; text-indent: 35.4pt;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"><b>DAVALI :</b> Ad-Soyad-Adres (Tc Kimlik No:)</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt 35.4pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif; text-indent: 35.4pt;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"><b> </b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"><b>DAVA :</b> Boşandığım Eşimin Soyadını Kullanma İzni</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"><b>AÇIKLAMA :</b> Davalı ile …… Aile Mahkemesinin …./….. Esas …/….. karar sayılı ilamı ile boşandık. Karar kesinleşmiştir.</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif; text-align: justify;"> Senelerce evlilik soyadımı kullandığım için resmi kurumlarda sorunlar yaşamaktayım. Ayrıca çevre tarafından da o soyad ile tanındığımdan sorunlar çıkmaktadır. Davalı ile konuştum. Soyadını kullanmama o da müsaade etmektedir.</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"><b>DELİLLER :</b> TMK 173/2 maddesi, nüfus kaydı, tanık beyanları ve her türlü yasal delil</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"><b> </b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"><b>SONUÇ İSTEM :</b> Talebim doğrultusunda boşandığım eşimin soyadı olan ….. soyadını kullanmama izin verilmesini, yargılama giderlerinin üzerimde bırakılmasına karar verilmesini arz ve talep ederim. ../.../...</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"> DAVACI</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"> <b style="text-align: center;"><u>PROTOKOL</u></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"> 1-Taraflar karşılıklı olarak anlaşmalı olarak boşanmayı kabul ederler.</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"> 2-Ortak çocuk …… doğumlu ……’nun velayeti davacı anneye verilecektir.</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"> 3-Şahsi münasebet konusunu mahkemenin takdirine bırakıyoruz.</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"> 4-Birbirimizden karşılıklı olarak nafaka, tazminat, ev eşyası, masraf ve çocuk için de nafaka talebimiz yoktur.</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif; text-indent: 35.4pt;">İşbu 4 maddeden oluşan protokol tarafların serbest iradesi ile birlikte imza altına alınmıştır.../../....</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 5.65pt; font-size: medium; font-family: 'Times New Roman', serif;"> Davacı Davalı</p>