Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliği

YÖNETMELİK

Sa ğ l ı k Bakanl ığı ndan:

A İ LE HEK İ ML İĞİ UYGULAMA Y Ö NETMEL İĞİ

B İ R İ NC İ B Ö L Ü M

Ama ç , Kapsam, Dayanak ve Tan ı mlar

Ama ç ve kapsam

MADDE 1 – (1) Bu Y ö netmeli ğ in amac ı ;

a) Birinci basamak sa ğ l ı k hizmetlerini g üç lendirmek ve verilen sa ğ l ı k hizmetinin kalitesini art ı rmak i ç in g ö rev yapan aile hekimi ve aile sa ğ l ığı elemanlar ı n ı n ç al ış ma usul ve esaslar ı n ı ,

b) Ç al ışı lan yer, kurum ve stat ü lerine g ö re ö ncelik s ı ralamas ı n ı ,

c) Aile hekimli ğ i uygulamas ı na ge ç i ş e ve nakillere ili ş kin puanlama sistemini ve say ı lar ı n ı ,

ç ) Aile sa ğ l ığı merkezi olarak kullan ı lacak yerlerde aranacak fiziki ve teknik ş artlar ı ,

d) E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezinde veya biriminde g ö rev yapan asistan/ara ş t ı rma g ö revlisi, e ğ itici ve aile sa ğ l ığı elemanlar ı n ı n ç al ış ma usul ve esaslar ı n ı ,

e) E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezi olarak kullan ı lacak yerlerde aranacak fiziki ve teknik ş artlar ı ,

f) Meslek ilkelerini, i ş tan ı mlar ı n ı , performans ve hizmet kalite standartlar ı n ı ,

g) Hasta sevk evrak ı , re ç ete, rapor ve di ğ er kullan ı lacak belgelerin ş eklini ve i ç eri ğ ini,

ğ ) Di ğ er kurum ve kurulu ş larla i ş birli ğ ini,

h) Kay ı tlar ı n tutulmas ı n ı ,

ı ) Ç al ış ma ve denetime ili ş kin sair usul ve esaslar ı ,

belirlemektir .

Dayanak

MADDE 2 – (1) Bu Y ö netmelik 24/11/2004 tarihli ve 5258 say ı l ı Aile Hekimli ğ i Kanununun 8 inci maddesine dayan ı larak haz ı rlanm ış t ı r.

Tan ı mlar

MADDE 3 – (1) Bu Y ö netmelikte ge ç en;

a) Aile hekimi: Ki ş iye y ö nelik koruyucu sa ğ l ı k hizmetleri ile birinci basamak te ş his, tedavi ve rehabilite edici sa ğ l ı k hizmetlerini ya ş , cinsiyet ve hastal ı k ayr ı m ı yapmaks ı z ı n, her ki ş iye kapsaml ı ve devaml ı olarak belirli bir mek â nda vermekle y ü k ü ml ü , gerekti ğ i ö l çü de gezici sa ğ l ı k hizmeti veren ve tam g ü n esas ı na g ö re ç al ış an aile hekimli ğ i uzman ı veya Kurumun ö ng ö rd üğü e ğ itimleri alan uzman tabip veya tabipleri,

b) Aile hekimli ğ i birimi: Bir aile hekimi ile en az bir aile sa ğ l ığı eleman ı ndan olu ş an yap ı y ı ,

c) Aile sa ğ l ığı eleman ı : Aile hekimi ile birlikte hizmet veren, s ö zle ş meli olarak ç al ış t ı r ı lan veya T ü rkiye Halk Sa ğ l ığı Kurumu veya e ğ itim kurumunca g ö revlendirilen hem ş ire, ebe, sa ğ l ı k memuru (toplum sa ğ l ığı ) ve acil t ı p teknisyenini,

ç ) Aile sa ğ l ığı merkezi: Bir veya birden fazla aile hekimi ile aile sa ğ l ığı elemanlar ı nca aile hekimli ğ i hizmetinin verildi ğ i sa ğ l ı k kurulu ş unu,

d) Asistan: T ı pta uzmanl ı k mevzuat ı na g ö re aile hekimli ğ i uzmanl ı k e ğ itimi veren ü niversite ya da T ü rkiye Kamu Hastaneleri Kurumu e ğ itim ve ara ş t ı rma hastanelerinde aile hekimli ğ i uzmanl ı k e ğ itimi alan ve e ğ itim sorumlusunun g ö zetim ve koordinasyonunda, e ğ itim aile sa ğ l ığı merkezlerinde veya biriminde aile hekimli ğ i hizmeti veren asistan/ara ş t ı rma g ö revlisini,

e) Bakanl ı k: Sa ğ l ı k Bakanl ığı n ı ,

f) Birinci basamak sa ğ l ı k hizmetleri: Sa ğ l ığı n te ş viki, koruyucu sa ğ l ı k hizmetleri ile ilk kademedeki te ş his, tedavi ve rehabilitasyon hizmetlerinin bir arada verildi ğ i, bireylerin hizmete kolayca ula ş abildikleri, etkin ve yayg ı n sa ğ l ı k hizmeti sunumunu,

g) E ğ itici: E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezinde veya biriminde, t ı pta uzmanl ı k mevzuat ı nda belirlenen sorumlulu ğ u ç er ç evesinde, asistanlarca sunulan aile hekimli ğ i hizmetlerini ve bu personelin e ğ itimlerini koordine eden, öğ retim ü yesi, öğ retim g ö revlisi, e ğ itim g ö revlisi ve ba ş asistan gibi t ı pta uzmanl ı k mevzuat ı na g ö re yetkili e ğ itim sorumlular ı n ı ,

ğ ) E ğ itim aile hekimli ğ i birimi: E ğ iticinin g ö zetim ve koordinasyonunda, bir asistan ile en az bir aile sa ğ l ığı eleman ı ndan olu ş an yap ı y ı ,

h) E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezi: E ğ iticinin g ö zetim ve koordinasyonunda, bir veya birden fazla asistan ile aile sa ğ l ığı elemanlar ı nca aile hekimli ğ i hizmetinin verildi ğ i sa ğ l ı k kurulu ş unu,

ı ) E ğ itim Kurumu: T ı pta uzmanl ı k mevzuat ı na g ö re aile hekimli ğ i uzmanl ı k e ğ itimi veren ü niversite ya da T ü rkiye Kamu Hastaneleri Kurumu e ğ itim ve ara ş t ı rma hastanelerini,

i) Entegre sa ğ l ı k hizmeti: Kurumca belirlenecek yerlerde, b ü nyesinde koruyucu sa ğ l ı k hizmetleri, acil sa ğ l ı k hizmetleri, muayene, tedavi ve rehabilitasyon hizmetleri, do ğ um, ana ç ocuk sa ğ l ığı hizmetleri, ayakta ve/veya yatarak t ı bb î ve cerrah î m ü dahale ile ç evre sa ğ l ığı , adl î tabiplik ve a ğı z/di ş sa ğ l ığı hizmetleri gibi hizmetlerin de verildi ğ i, birinci basamak sa ğ l ı k hizmetlerini yo ğ unlukla y ü r ü tmek ü zere tasarlanm ış sa ğ l ı k hizmetini,

j) Ge ç ici aile hekimi: Aile hekiminin y ı ll ı k izin, hastal ı k izni ve di ğ er nedenlerle g ö rev ba şı nda bulunamad ığı s ü rede yerine bakan veya bo ş aile hekimli ğ i pozisyonuna yerle ş tirme yap ı l ı ncaya kadar bu pozisyona g ö revlendirilen aile hekimini,

k) Ge ç ici aile sa ğ l ığı eleman ı : Aile sa ğ l ığı eleman ı n ı n y ı ll ı k izin, hastal ı k izni ve di ğ er nedenlerle g ö rev ba şı nda bulunamad ığı s ü rede yerine bakan veya bo ş aile sa ğ l ığı eleman ı pozisyonuna yerle ş tirme yap ı l ı ncaya kadar bu pozisyona g ö revlendirilen aile sa ğ l ığı eleman ı n ı ,

l) Gezici sa ğ l ı k hizmeti: Aile hekimi ve/veya aile sa ğ l ığı eleman ı n ı n, m ü d ü rl ü k ç e tespit edilen uzak mahalle, belde, k ö y, mezra gibi yerle ş im birimlerine, T ü rkiye Halk Sa ğ l ığı Kurumunca belirlenen usul ve esaslara g ö re giderek mahallinde verece ğ i sa ğ l ı k hizmetini,

m) Hizmet b ö lgesi, hizmet grubu ve hizmet puan ı : 8/6/2004 tarihli ve 25486 say ı l ı Resm î Gazete ’ de yay ı mlanan Sa ğ l ı k Bakanl ığı Atama ve Nakil Y ö netmeli ğ inin ilgili maddelerinde a çı klanan b ö lge, grup ve puanlar ı n ı ,

n) Kanun: 5258 say ı l ı Aile Hekimli ğ i Kanununu,

o) Kurum: T ü rkiye Halk Sa ğ l ığı Kurumunu,

ö ) M ü d ü rl ü k: Halk sa ğ l ığı m ü d ü rl üğü n ü ,

p) Toplum sa ğ l ığı merkezi: B ö lgesinde ya ş ayan toplumun sa ğ l ığı n ı geli ş tirmeyi ve korumay ı ö n plana alarak sa ğ l ı kla ilgili risk ve sorunlar ı belirleyen, bu sorunlar ı gidermek i ç in planlama yapan ve bu planlar ı uygulayan, uygulatan; birinci basamak koruyucu, iyile ş tirici ve rehabilite edici sa ğ l ı k hizmetlerini m ü d ü rl üğü n sevk ve idaresinde organize eden, bu hizmetlerin verimli ş ekilde sunulmas ı n ı izleyen, de ğ erlendiren ve destekleyen, b ö lgesinde bulunan sa ğ l ı k kurulu ş lar ı ile di ğ er kurum ve kurulu ş lar aras ı ndaki koordinasyonu sa ğ layan sa ğ l ı k kurulu ş unu,

r) Yerinde sa ğ l ı k hizmeti: Aile hekimi ve/veya aile sa ğ l ığı eleman ı n ı n, m ü d ü rl ü k ç e tespit edilen cezaevi, ç ocuk ı slahevi, huzurevi, korunmaya muhta ç ç ocuklar ı n bar ı nd ığı ç ocuk yuvalar ı ve yeti ş tirme yurtlar ı gibi toplu ya ş am alanlar ı na Kurumca belirlenen usul ve esaslara g ö re giderek, yerinde verece ğ i sa ğ l ı k hizmetini,

ifade eder.

İ K İ NC İ B Ö L Ü M

Ç al ış ma Usul ve Esaslar ı

Aile hekiminin g ö rev, yetki ve sorumluluklar ı

MADDE 4 – (1) Aile hekimi, aile sa ğ l ığı merkezini y ö netmek, birlikte ç al ış t ığı ekibi denetlemek ve hizmet i ç i e ğ itimlerini sa ğ lamak, Bakanl ı k ç a ve Kurumca y ü r ü t ü len ö zel sa ğ l ı k programlar ı n ı n gerektirdi ğ i ki ş iye y ö nelik sa ğ l ı k hizmetlerini y ü r ü tmekle y ü k ü ml ü d ü r.

(2) Aile hekimi, kendisine kay ı tl ı ki ş ileri bir b ü t ü n olarak ele al ı p ki ş iye y ö nelik koruyucu, tedavi ve rehabilite edici sa ğ l ı k hizmetlerini bir ekip anlay ışı i ç inde sunar.

(3) Aile hekiminin Kurumca belirlenen usul ve esaslar ç er ç evesinde g ö rev, yetki ve sorumluluklar ı a ş a ğı da belirtilmi ş tir.

a) Ç al ış t ığı b ö lgenin sa ğ l ı k hizmetinin planlamas ı nda b ö lgesindeki toplum sa ğ l ığı merkezi ile i ş birli ğ i yapmak.

b) Hekimlik uygulamas ı s ı ras ı nda kar şı la ş t ığı toplum ve ç evre sa ğ l ığı n ı ilgilendiren durumlar ı b ö lgesinde bulundu ğ u toplum sa ğ l ığı merkezine bildirmek.

c) Kendisine kay ı tl ı ki ş ilerin ilk de ğ erlendirmesini yapmak i ç in alt ı ay i ç inde ev ziyaretinde bulunmak veya ki ş iler ile ileti ş ime ge ç mek.

ç ) Ki ş iye y ö nelik koruyucu sa ğ l ı k hizmetleri ile birinci basamak te ş his, tedavi, rehabilitasyon ve dan ış manl ı k hizmetlerini vermek.

d) Sa ğ l ı kla ilgili olarak kay ı tl ı ki ş ilere rehberlik yapmak, sa ğ l ığı geli ş tirici ve koruyucu hizmetler ile ana ç ocuk sa ğ l ığı ve ü reme sa ğ l ığı hizmetlerini vermek.

e) Periyodik sa ğ l ı k muayenesi yapmak.

f) Kay ı tl ı ki ş ilerin ya ş , cinsiyet ve hastal ı k gruplar ı na y ö nelik izlem ve taramalar ı (kanser, kronik hastal ı klar, gebe, lohusa, yenido ğ an , bebek, ç ocuk sa ğ l ığı , ad ö lesan (ergen), eri ş kin, ya ş l ı sa ğ l ığı ve benzeri) yapmak.

g) Evde takibi zorunlu olan engelli, ya ş l ı , yatalak ve benzeri durumdaki kendisine kay ı tl ı ki ş ilere evde veya gezici/yerinde sa ğ l ı k hizmetlerinin y ü r ü t ü lmesi s ı ras ı nda ki ş iye y ö nelik koruyucu sa ğ l ı k hizmetleri ile birinci basamak te ş his, tedavi, rehabilitasyon ve dan ış manl ı k hizmetlerini vermek.

ğ ) Aile sa ğ l ığı merkezi ş artlar ı nda te ş his veya tedavisi yap ı lamayan hastalar ı sevk etmek, sevk edilen hastalar ı n geri bildirimi yap ı lan muayene, tetkik, te ş his, tedavi ve yat ış bilgilerini de ğ erlendirmek, ikinci ve üçü nc ü basamak tedavi ve rehabilitasyon hizmetleri ile evde sa ğ l ı k hizmetlerinin koordinasyonunu sa ğ lamak.

h) Tetkik hizmetlerinin verilmesini sa ğ lamak ya da bu hizmetleri vermek.

ı ) Verdi ğ i hizmetlerle ilgili olarak sa ğ l ı k kay ı tlar ı n ı tutmak ve gerekli bildirimleri yapmak.

i) Kendisine kay ı tl ı ki ş ileri y ı lda en az bir defa de ğ erlendirerek sa ğ l ı k kay ı tlar ı n ı g ü ncellemek.

j) Gerekti ğ inde hastay ı g ö zlem alt ı na alarak tetkik ve tedavisini yapmak.

k) Entegre sa ğ l ı k hizmetinin sunuldu ğ u merkezlerde gerekti ğ inde hastay ı g ö zlem ama ç l ı yat ı rarak tetkik ve tedavisini yapmak.

l) İ lgili mevzuatta birinci basamak sa ğ l ı k kurulu ş lar ı ve resm î tabiplerce ki ş iye y ö nelik d ü zenlenmesi ö ng ö r ü len her t ü rl ü sa ğ l ı k raporu, sevk evrak ı , re ç ete ve sair belgeleri d ü zenlemek.

m) Kurumca belirlenen konularda hizmet i ç i e ğ itimlere kat ı lmak.

n) Kurumca ve ilgili mevzuat ile verilen di ğ er g ö revleri yapmak.

Aile sa ğ l ığı eleman ı n ı n g ö rev, yetki ve sorumluluklar ı

MADDE 5 – (1) Aile sa ğ l ığı eleman ı , aile hekimi ile birlikte ekip anlay ışı i ç inde ki ş iye y ö nelik koruyucu, tedavi ve rehabilite edici sa ğ l ı k hizmetlerini sunmak ve g ö revinin gerektirdi ğ i hizmetler ile ilgili sa ğ l ı k kay ı t ve istatistiklerini tutmakla y ü k ü ml ü d ü r. 4 ü nc ü maddede say ı lan g ö revlerin yerine getirilmesinde aile hekimi ile birlikte ç al ışı r.

(2) Aile sa ğ l ığı eleman ı n ı n Kurumca belirlenen usul ve esaslar ç er ç evesinde g ö rev, yetki ve sorumluluklar ı a ş a ğı da belirtilmi ş tir.

a) Ki ş ilerin hayati bulgular ı n ı ö l ç mek ve kaydetmek.

b) Aile hekiminin g ö zetiminde, talimat ı verilen ila ç lar ı uygulamak.

c) Yara bak ı m hizmetlerini y ü r ü tmek.

ç ) T ı bbi alet, malzeme ve cihazlar ı n hizmete haz ı r bulundurulmas ı n ı sa ğ lamak.

d) Poliklinik hizmetlerine yard ı mc ı olmak, t ı bbi sekreter bulunmad ığı hallerde sevk edilen hastalar ı n sevk edildi ğ i kurumla koordinasyonunu sa ğ lamak.

e) Gereken tetkikler i ç in numune almak, e ğ itimini ald ığı basit laboratuvar tetkiklerini yapmak veya ald ığı numunelerin ilgili laboratuvar taraf ı ndan teslim al ı nmas ı n ı sa ğ lamak.

f) Gezici ve yerinde sa ğ l ı k hizmetleri, sa ğ l ığı geli ş tirici ve koruyucu hizmetler ile ana ç ocuk sa ğ l ığı ve ü reme sa ğ l ığı hizmetlerini vermek, evde sa ğ l ı k hizmetlerinin verilmesinde aile hekimine yard ı mc ı olmak.

g) Kurumca belirlenen hizmet i ç i e ğ itimlere kat ı lmak.

ğ ) Sa ğ l ı k hizmetlerinin y ü r ü t ü lmesi ile ilgili olarak g ö rev, yetki ve sorumluluklar ı kapsam ı nda aile hekiminin verdi ğ i di ğ er g ö revleri yerine getirmek.

h) Kurumca ve ilgili mevzuat ile verilen di ğ er g ö revleri yapmak.

Gezici ve yerinde sa ğ l ı k hizmetlerinin y ü r ü t ü lmesi

MADDE 6 – (1) Aile hekimli ğ i pozisyonlar ı n ı n planlanmas ı nda; sa ğ l ı k hizmetine ula şı m ı n zor oldu ğ u belde, k ö y, mezra, uzak mahalleler ve benzeri yerle ş im yerleri i ç in gezici sa ğ l ı k hizmeti; cezaevi, ç ocuk ı slahevi, huzurevi, korunmaya muhta ç ç ocuklar ı n bar ı nd ığı ç ocuk yuvalar ı ve yeti ş tirme yurtlar ı gibi ö zellik arz eden toplu ya ş ama alanlar ı ndan olu ş an yerler i ç in ise yerinde sa ğ l ı k hizmeti b ö lgeleri m ü d ü rl ü k ç e belirlenerek Kurumca onaylan ı r. Gezici sa ğ l ı k hizmet b ö lgesi veya yerinde sa ğ l ı k hizmet b ö lgesi olarak onaylanan yerlerle ilgili yap ı lmak istenen de ğ i ş iklikler 6 ayl ı k d ö nemler halinde ilgili aile hekimlerinin de g ö r üş leri al ı nmak suretiyle m ü d ü rl ü k ç e belirlenerek Kurumun onay ı na sunulur. Aile hekimi taraf ı ndan talep edilen gezici veya yerinde sa ğ l ı k hizmet b ö lgesi de ğ i ş iklikleri ise m ü d ü rl ü k ç e uygun bulunmas ı durumunda, 6 ayl ı k d ö nem k ı s ı tlamas ı na tabi olmaks ı z ı n Kurum onay ı na sunulur. Kurum onay ı na sunulan de ğ i ş iklik tekliflerine ili ş kin karar Kurum taraf ı ndan en ge ç 1 ay i ç erisinde al ı n ı r.

(2) Cezaevi, ç ocuk ı slahevi, huzurevi, korunmaya muhta ç ç ocuklar ı n bar ı nd ığı ç ocuk yuvalar ı ve yeti ş tirme yurtlar ı gibi ki ş ilerin kay ı tl ı olduklar ı aile hekimlerine do ğ rudan ba ş vuru imk â nlar ı n ı n olmad ığı ya da aile hekimlerini serbest ç e se ç me imk â n ı n ı n bulunmad ığı toplu olarak ya ş an ı lan ancak tabibi olmayan kurumlar ı n talepleri ü zerine bir ya da birden ç ok aile hekimi yerinde sa ğ l ı k hizmeti vermekle y ü k ü ml ü k ı l ı nabilir. Bu kurumlarda yerinde sa ğ l ı k hizmeti veren aile hekimleri, kurumlarda ikamet eden ki ş ileri kay ı t ederler. Yerinde sa ğ l ı k hizmet b ö lgesi olarak ilan edilen kurumlar, aile hekimlerinin sunaca ğı sa ğ l ı k hizmeti i ç in asgari ş artlar ı sa ğ lamakla y ü k ü ml ü d ü r. Bu yerlerde her 100 ki ş i i ç in ayda üç saatten az olmamak ü zere; 750 kay ı tl ı ki ş iye kadar haftada en az bir kez, 750 ve ü zeri kay ı tl ı ki ş iye ise haftada en az iki kez yerinde sa ğ l ı k hizmeti verilir. Cezaevi ve ç ocuk ı slahevi i ç in bu s ü re iki kat olarak uygulan ı r.

(3) Aile hekimlerinin gezici sa ğ l ı k hizmeti sunacaklar ı b ö lgelerdeki yerle ş im birimlerine bir plan d â hilinde periyodik aral ı klarla ula ş malar ı ve hizmet vermeleri esast ı r. Gezici sa ğ l ı k hizmetine ili ş kin planlama; co ğ rafi durum, iklim ve ula şı m ş artlar ı ile kendisine ba ğ l ı yerle ş im birimlerinin say ı s ı dikkate al ı narak ve gezici sa ğ l ı k hizmeti sunulacak yerle ş im yerine ula ş mak amac ı yla yolda ge ç en s ü reler hari ç olmak ü zere her 100 ki ş i i ç in ayda iki saatten az olmamak kayd ı yla o yerle ş im yerinde aile hekimi taraf ı ndan yap ı l ı r. N ü fusu 250 ki ş iye kadar olan yerle ş im yerlerine en az ayda bir kez, 250 ile 500 ki ş i aras ı nda olan yerle ş im yerleri i ç in en az ayda iki kez, n ü fusu 500 ve ü zeri olan yerle ş im yerlerine ise en az haftada bir kez gezici sa ğ l ı k hizmeti verilir. Gezici sa ğ l ı k hizmeti b ö lgesinde Bakanl ığ a ait sa ğ l ı k tesisi var ise bu tesisler hizmet i ç in kullan ı labilir.

(4) Gezici sa ğ l ı k hizmeti planlamas ı yap ı l ı rken, istatistik î olarak aile hekimli ğ i birimine m ü racaat eden hasta yo ğ unlu ğ unun en az oldu ğ u g ü nler i ç in planlama yap ı l ı r. Aile hekimi gezici ve/veya yerinde sa ğ l ı k hizmeti plan ı n ı s ö zle ş me d ö neminin ilk ay ı nda ayl ı k olarak yapar ve toplum sa ğ l ığı merkezine bildirir. Bu plan s ö zle ş me d ö neminin sonuna kadar her ay uygulan ı r. Her ay ı n sonunda gezici/yerinde hizmet faaliyet raporunu toplum sa ğ l ığı merkezine bildirir. Zorunlu hallerde aile hekimi her t ü rl ü gezici hizmet plan ı de ğ i ş ikli ğ ini hizmeti aksatmayacak ş ekilde b ö lgesindeki toplum sa ğ l ığı merkezine ö nceden bildirir. Aile hekimi; k ö y ve mahalle muhtarlar ı ile kurum yetkilileri vas ı tas ı yla en ge ç bir ö nceki ay ı n son i ş g ü n ü saat 12.00 ye kadar program ı n ı n duyurulmas ı n ı sa ğ lar. Aile sa ğ l ığı eleman ı n ı n g ö rev yetki ve sorumluluklar ı ç er ç evesinde, gezici/yerinde sa ğ l ı k hizmetlerinin ilgili k ı sm ı ula şı m ve t ı bbi donan ı m imk â nlar ı n ı n aile hekimince sa ğ lanmas ı kayd ı yla aile sa ğ l ığı eleman ı taraf ı ndan da yap ı labilir. Aile sa ğ l ığı eleman ı nca yap ı lan gezici/yerinde sa ğ l ı k hizmeti s ü resi aile hekiminin gezici/yerinde sa ğ l ı k hizmeti s ü resinden say ı lmaz.

(5) Gezici sa ğ l ı k hizmetinin verildi ğ i g ü nlerde tek birimli aile sa ğ l ığı merkezinin hizmete a çı k tutulmas ı sa ğ lan ı r.

Ba ğışı klama hizmetleri

MADDE 7 – (1) Ba ğışı klama hizmetleri aile hekimi taraf ı ndan y ü r ü t ü l ü r. Geni ş letilmi ş ba ğışı klama program ı kapsam ı nda ve/veya Bakanl ı k ve Kurum taraf ı ndan y ü r ü t ü len kampanyalar do ğ rultusunda ihtiya ç duyulan a şı lar, b ö lgesindeki toplum sa ğ l ığı merkezi taraf ı ndan aile hekimlerine ula ş t ı r ı l ı r. Aile hekimleri aile sa ğ l ığı merkezinde so ğ uk zincir ş artlar ı n ı n s ü rd ü r ü lmesi i ç in gerekli tedbirleri al ı r. Birden ç ok aile hekiminin g ö rev yapt ığı aile sa ğ l ığı merkezlerinde, aile hekimlerinin m üş tereken muhafaza ettikleri a şı lar i ç in üç er ayl ı k aral ı klarla bir aile hekimi ve bir aile sa ğ l ığı eleman ı so ğ uk zincir sorumlusu olarak belirlenir. Aile sa ğ l ığı merkezinde yaln ı zca bir aile hekimli ğ i biriminin bulunmas ı halinde sorumluluk bu birimdeki aile hekimi ile aile sa ğ l ığı eleman ı na aittir.

Aile hekimli ğ i birimine ki ş i kayd ı ve aile hekimi se ç imine ili ş kin esaslar

MADDE 8 – (1) Ki ş ilerin aile hekimlerine ilk kayd ı , m ü d ü rl ü k taraf ı ndan ikamet ettikleri b ö lge g ö z ö n ü nde bulundurularak yap ı l ı r. Yenido ğ anlar ile hen ü z n ü fusa kay ı tl ı olmayan bebek ve ç ocuklar annelerinin kay ı tl ı oldu ğ u aile hekimine kaydedilir. Her il ç e ve 10/7/2004 tarihli ve 5216 say ı l ı B ü y ü k ş ehir Belediyesi Kanununa tabi olmayan il merkezleri ayr ı bir b ö lgedir. Ki ş iler, aile hekimini b ö lge s ı n ı rlamas ı olmaks ı z ı n serbest ç e se ç ebilirler. Zorunlu haller d ışı nda aile hekimi üç aydan ö nce de ğ i ş tirilemez. Aile hekimi de ğ i ş ikli ğ i ki ş ilerin yaz ı l ı talebi ü zerine hizmet almak istedi ğ i aile hekimince veya ilgili toplum sa ğ l ığı merkezince yap ı l ı r. Aile hekimince yap ı lan de ğ i ş iklik, talep belgesi ile birlikte be ş i ş g ü n ü i ç erisinde ilgili toplum sa ğ l ığı merkezine ula ş t ı r ı l ı r.

(2) Sa ğ l ı k hizmeti sunumu s ı ras ı nda meydana gelen ş iddet olay ı n ı n adli veya m ü lki idare makamlar ı nca verilen belgeyle belgelendirilmesi durumunda, aile hekimi veya aile sa ğ l ığı eleman ı na ş iddet uygulayan ki ş inin m ü d ü rl ü k ç e mevcut aile hekiminden kayd ı silinir. Bu ş ekilde kayd ı silinen ki ş inin, ayn ı i ş g ü n ü i ç erisinde yeni aile hekimi se ç memesi durumunda ikamet etti ğ i b ö lge g ö z ö n ü nde bulundurulmak suretiyle kay ı tl ı n ü fusu en d üşü k aile hekimine m ü d ü rl ü k ç e kayd ı yap ı l ı r.

(3) İ kamet etti ğ i ilden ba ş ka bir ile ikamet amac ı yla yeni gelen ki ş iler istedikleri bir aile hekimine kay ı t yapt ı r ı rlar. İ kamet amac ı yla yer de ğ i ş tiren ki ş inin talepte bulunmamas ı halinde, 30 g ü n i ç erisinde toplum sa ğ l ığı merkezi taraf ı ndan ki ş iye ula şı larak ve kendisine bilgi verilmek sureti ile yeni adresine yak ı n aile hekimlerinden n ü fusu en d üşü k olan ı na kay ı t edilir.

(4) Herhangi bir nedenle b ö lgedeki aile hekimleri taraf ı ndan kay ı t edilemeyen ki ş i, m ü d ü rl ü k taraf ı ndan ö ncelikle ikamet etti ğ i yere yak ı n ve en az ki ş i kayd ı olan aile hekiminin listesine eklenir.

(5) Gezici sa ğ l ı k hizmeti verilen yerlerde oturan ki ş iler, gezici sa ğ l ı k hizmeti almak ü zere ba ş ka bir aile hekimine kay ı t olamazlar. Ancak ba ş ka bir aile hekimine kay ı t olmak isterlerse, kay ı t olduklar ı aile hekiminin aile sa ğ l ığı biriminden hizmet al ı rlar. Bu durumda, kay ı t olunan yeni aile hekimi, o ki ş i veya ki ş iler i ç in gezici sa ğ l ı k hizmeti vermekle y ü k ü ml ü tutulmaz.

(6) S ü rekli ikamet etti ğ i b ö lgeden uzakta kalacak ki ş i veya ge ç ici s ü re ile T ü rkiye ’ de ikamet edecek olan ki ş i, kendisine yak ı n konumdaki bir aile hekiminden misafir olarak sa ğ l ı k hizmeti al ı r. Ancak 5216 say ı l ı B ü y ü k ş ehir Belediyesi Kanununa tabi olan il ç eler misafir uygulamas ı bak ı m ı ndan tek b ö lge kabul edilir. Aile hekimi misafir ki ş iler i ç in herhangi bir ü cret talep edemez.

Meslek ilkeleri

MADDE 9 – (1) Aile hekimi ve aile sa ğ l ığı eleman ı , sa ğ l ı k hizmetlerinin y ü r ü t ü lmesi esnas ı nda 13/1/1960 tarihli ve 4/12578 say ı l ı Bakanlar Kurulu Karar ı ile y ü r ü rl üğ e konulan T ı bbi Deontoloji Nizamnamesi ve ba ğ l ı bulunan ilgili mevzuat h ü k ü mlerine ve hasta haklar ı na uymakla y ü k ü ml ü d ü r.

Ç al ış ma saatleri

MADDE 10 – (1) Aile hekimleri ve aile sa ğ l ığı elemanlar ı tam g ü n esas ı na g ö re ç al ışı rlar.

(2) Mesai saatleri ve g ü nleri, ç al ış ma yerinin ş artlar ı da dikkate al ı nmak suretiyle ç al ış t ığı b ö lgedeki ki ş ilerin ihtiya ç lar ı na uygun olarak aile hekimi taraf ı ndan teklif edilir ve m ü d ü rl ü k ç e uygun g ö r ü lmesi halinde onaylan ı r. Yap ı lacak ev ziyaretleri ve gezici/yerinde sa ğ l ı k hizmetleri ç al ış ma s ü resine d â hil edilir. Ç al ışı lan g ü nler ve saatler aile sa ğ l ığı merkezinin d ış levhas ı n ı n yak ı n ı nda ve g ö r ü lecek bir yerine as ı larak ki ş ilerin bilgilenmesi sa ğ lan ı r.

(3) Aile hekimleri ve aile sa ğ l ığı elemanlar ı deprem, sel felaketi ve salg ı n gibi ola ğ an ü st ü durumlarda ç al ış ma saatlerine ba ğ l ı kal ı nmaks ı z ı n ç al ış t ı r ı labilirler.

(4) Entegre sa ğ l ı k hizmeti sunulan merkezler d ışı nda, hastanelerde aile hekimlerine ve aile sa ğ l ığı elemanlar ı na n ö bet tutturulmamas ı esast ı r. Ancak 657 say ı l ı Kanunun ek 33 ü nc ü maddesinde belirtilen yerlerde ihtiya ç ve zaruret h â s ı l oldu ğ unda haftal ı k ç al ış ma s ü resi ve mesai saatleri d ışı nda aile hekimlerine ve aile sa ğ l ığı elemanlar ı na n ö bet g ö revi verilebilir. Aile hekimli ğ i ç al ış anlar ı na iste ğ i d ışı nda n ö bet tutturulabilmesi i ç in;

a) Sa ğ l ı k tesisinin b ü y ü k ş ehir belediye s ı n ı rlar ı d ışı nda olmas ı ,

b) Sa ğ l ı k tesisinin personel da ğı l ı m cetveline (PDC) g ö re hekim doluluk oran ı n ı n ve fiilen ç al ış an hekimlerin %60'tan a ş a ğı olmas ı ,

c) Sa ğ l ı k tesisinin ebe, hem ş ire, sa ğ l ı k memuru (toplum sa ğ l ığı ) ve acil t ı p teknisyeni kadrolar ı nda PDC'ye g ö re bu unvanlarda fiilen ç al ış an personelin doluluk oranlar ı n ı n %60' ı n alt ı nda olmas ı ,

ç ) İ ldeki hastaneler ve 112 acil sa ğ l ı k hizmetlerindeki hekim ve yard ı mc ı sa ğ l ı k personelinin PDC'ye g ö re doluluk oranlar ı n ı n ve fiilen bu unvanlarda ç al ış an personelin %80'in alt ı nda olmas ı ,

ş artlar ı n ı n bir arada bulunmas ı gerekir. Aile hekimli ğ i ç al ış anlar ı na g ö rev yapt ı klar ı mahalli m ü lki s ı n ı rlardaki sa ğ l ı k tesislerinde n ö bet g ö revi verilebilir. Beldelerde ç al ış anlar ancak ba ğ l ı oldu ğ u il ç e merkezinde n ö bet tutabilirler. N ö bet tutulacak sa ğ l ı k tesisinde hastane y ö neticisi ve ba ş hekim hari ç di ğ er t ü m personelin (ba ş hekim yard ı mc ı s ı , uzman hekimler, diyaliz hekimleri, kan bankas ı hekimleri ve benzerleri) n ö bet listesine d â hil edilmesine ra ğ men ihtiyac ı n devam etmesi durumunda n ö bet g ö revi verilebilir. Tek aile hekimli ğ i biriminin bulundu ğ u aile sa ğ l ığı merkezindeki aile hekimli ğ i ç al ış anlar ı na n ö bet g ö revi verilemez. N ö betlere ili ş kin planlama aile hekimli ğ i uygulamas ı nda aksamaya mahal vermeyecek ş ekilde yap ı l ı r ve hafta i ç i sekizer saat, haftasonu ise onalt ı saatten fazla olmamak ü zere haftal ı k 30 saatten fazla n ö bet tutturulamaz. Aile hekimli ğ i ç al ış anlar ı na tuttuklar ı n ö betler i ç in ilgili kurumlarca n ö bet ü creti ö denir. PDC doluluk oran ı de ğ erlendirilmesine, hastane y ö neticisi ve ba ş hekim hari ç di ğ er t ü m personel (ba ş hekim yard ı mc ı s ı , uzman hekimler, diyaliz hekimleri, kan bankas ı hekimleri ve benzerleri) d â hil edilir.

(5) Adli t ı p kurumunun do ğ rudan hizmet vermedi ğ i ve hastane bulunan yerlerde yerinde ö l ü muayenesi d ışı ndaki adli t ı p hizmetleri hastaneler taraf ı ndan verilir. Yerinde ö l ü muayenesi hizmetleri, mesai saatleri i ç inde toplum sa ğ l ığı merkezi hekimlerince, mesai saatleri d ışı nda ö ncelikle toplum sa ğ l ığı merkezi hekimleri olmak ü zere aile hekimleri ve kamu hastaneleri d ışı ndaki di ğ er kamu kurum ve kurulu ş lar ı ndaki hekimlerin de d â hil edilebilece ğ i icap n ö beti ş eklinde sunulur. Hastane bulunmayan il ç e merkezleri ve entegre sa ğ l ı k hizmetinin sunuldu ğ u merkezlerde acil sa ğ l ı k hizmetleri ile adl î tabiplik hizmetleri; mesai saatleri i ç inde aile hekimleri, mesai saatleri d ışı nda ve resmi tatil g ü nlerinde ise il ç e merkezindeki, toplum sa ğ l ığı merkezi hekimleri, entegre sa ğ l ı k hizmeti sunulan merkezlerde ç al ış an hekimler ve aile hekimlerinin toplam ı dikkate al ı narak a ş a ğı daki gibi icap veya aktif n ö bet uygulamalar ı ş eklinde y ü r ü t ü l ü r.

a) Hastane bulunmayan il ç e merkezlerindeki adli t ı bbi hizmetler ile acil sa ğ l ı k hizmetleri mesai saatleri d ışı nda il ç edeki toplum sa ğ l ığı merkezi hekimleri ve aile hekimlerince icap veya aktif n ö bet ş eklinde y ü r ü t ü l ü r. İ l ç e merkezindeki toplam hekim say ı s ı alt ı veya daha az ise icap, alt ı dan fazla ise aktif n ö bet ş eklinde y ü r ü t ü l ü r.

b) Entegre sa ğ l ı k hizmetinin sunuldu ğ u merkezlerde toplam hekim say ı s ı alt ı ve alt ı dan az ise mesai saatleri d ışı ndaki adli t ı bbi hizmetler ve acil sa ğ l ı k hizmetleri; toplum sa ğ l ığı merkezi hekimleri, entegre sa ğ l ı k hizmetinin sunuldu ğ u merkezde ç al ış an hekimler ve aile hekimleri taraf ı ndan m ü navebeli olarak icap n ö beti ş eklinde, toplam hekim say ı s ı alt ı dan fazla ise m ü navebeli olarak aktif n ö bet ş eklinde y ü r ü t ü l ü r.

c) Hastane bulunmayan il ç e merkezleri ile entegre sa ğ l ı k hizmetinin sunuldu ğ u merkezlerde aile hekimi say ı s ı birden fazla ise, m ü d ü rl ü k hizmet ihtiyac ı n ı de ğ erlendirerek mesai saatlerini g ü ne yayarak d ü zenler.

(6) İ htiya ç olmas ı halinde be ş inci f ı krada aile hekimleri i ç in ö ng ö r ü len ç al ış ma ş ekil ve ko ş ullar ı aile sa ğ l ığı elemanlar ı i ç in de uygulan ı r. Entegre sa ğ l ı k hizmeti sunulan merkezlerde tutulan n ö betler i ç in aile hekimlerine ve aile sa ğ l ığı elemanlar ı na n ö bet ü creti ö denmez veya n ö bet izni verilmez. Bu ç al ış malar ı n kar şı l ığı olarak farkl ı katsay ı ile kay ı tl ı ki ş i say ı s ı ö demesi yap ı labilir.

İ zinler

MADDE 11 – (1) S ö zle ş me ile ç al ış t ı r ı lan aile hekimleri ve aile sa ğ l ığı elemanlar ı ; y ı ll ı k, mazeret ve hastal ı k izinlerini 24/12/2010 tarihli ve 2010/1237 say ı l ı Bakanlar Kurulu Karar ı ile y ü r ü rl üğ e konulan Aile Hekimli ğ i Uygulamas ı Kapsam ı nda Sa ğ l ı k Bakanl ığı nca Ç al ış t ı r ı lan Personele Yap ı lacak Ö demeler ile S ö zle ş me Usul ve Esaslar ı Hakk ı nda Y ö netmelikte belirtilen h ü k ü mler ç er ç evesinde kullan ı rlar.

(2) S ö zle ş meli olmayan aile hekimi ve aile sa ğ l ığı elemanlar ı , aile hekimli ğ i hizmeti verdikleri m ü ddet ç e, izinler bak ı m ı ndan asli stat ü lerine ili ş kin mevzuata t â bidir.

G ö reve ba ş lay ış ve ayr ı l ış

MADDE 12 – (1) Aile hekimi veya aile sa ğ l ığı eleman ı olmak isteyen sa ğ l ı k personelinin s ö zle ş me imzalayabilmesi i ç in kadrosunun bulundu ğ u kurumun muvafakati aran ı r. S ö zle ş me imzalayarak g ö reve ba ş layan ki ş iler bu g ö revlerini y ü r ü tt ü kleri s ü rece kurumlar ı nda ayl ı ks ı z veya ü cretsiz izinli say ı l ı rlar ve bunlar ı n kadrolar ı ile ili ş ikleri devam eder.

(2) S ö zle ş meli personel stat ü s ü nde g ö rev yapmaktayken aile hekimli ğ i veya aile sa ğ l ığı eleman ı s ö zle ş mesi imzalayanlar aile hekimli ğ i hizmetinden ayr ı lmalar ı halinde, Kanunun 3 ü nc ü maddesine g ö re eski g ö rev yerlerinde bir pozisyona d ö nerler.

(3) Bakanl ı k ve ba ğ l ı kurulu ş kadrolar ı nda memur stat ü s ü nde g ö rev yapmakta iken ü cretsiz izne ayr ı larak s ö zle ş meli stat ü de aile hekimi veya aile sa ğ l ığı eleman ı olan personel, s ö zle ş mesinin herhangi bir suretle sona ermesi halinde kadro veya personel da ğı l ı m cetveli fazlal ığı na bak ı lmaks ı z ı n ü cretsiz izne ayr ı ld ığı g ö revine geri d ö ner. Ancak kadrosunun bulundu ğ u birimin aile hekimli ğ i uygulamas ı nedeniyle kald ı r ı lmas ı halinde bu birimin aktar ı ld ığı toplum sa ğ l ığı merkezine atan ı r ve bunlar ı n memuriyet g ö revine ba ş lamas ı ndan itibaren 30 g ü n i ç inde kendisinin talep etmesi ve m ü d ü rl üğü n de uygun g ö rmesi ile bir defaya mahsus olmak ü zere ayn ı il i ç inde personel da ğı l ı m cetvelinde a çı k olan ve doluluk oranlar ı na g ö re ihtiya ç duyulan kadrolardan birine yer de ğ i ş tirme suretiyle atamas ı yap ı labilir.

(4) S ö zle ş meli olarak aile hekimli ğ i hizmetinin s ü rd ü r ü lmesi T ı pta Uzmanl ı k S ı nav ı na (TUS) girmeye veya farkl ı g ö revler i ç in ba ş vurmaya engel de ğ ildir.

ÜÇÜ NC Ü B Ö L Ü M

Performans ve Hizmet Kalite Standartlar ı

Performans de ğ erlendirmesi

MADDE 13 – (1) Aile hekimlerinin performans de ğ erlendirmeleri bireye y ö nelik olarak vermi ş olduklar ı koruyucu sa ğ l ı k hizmetleri dikkate al ı narak yap ı l ı r.

(2) Bireye y ö nelik koruyucu sa ğ l ı k hizmetlerinden hangilerinin ne oranda performans de ğ erlendirmesinde etkili olaca ğı na dair usul ve esaslar Aile Hekimli ğ i Uygulamas ı Kapsam ı nda Sa ğ l ı k Bakanl ığı nca Ç al ış t ı r ı lan Personele Yap ı lacak Ö demeler ile S ö zle ş me Usul ve Esaslar ı Hakk ı nda Y ö netmelikte belirlenen h ü k ü mler ç er ç evesinde belirlenir.

Hizmet kalite standartlar ı n ı n olu ş turulmas ı ve geli ş tirilmesi

MADDE 14 – (1) Aile sa ğ l ığı merkezinin fiziki yap ı s ı , donan ı m ı , fonksiyonelli ğ i, personel durumu ve hizmetin niteli ğ i gibi hizmet sunumunu do ğ rudan etkileyen unsurlar hizmet kalite standartlar ı n ı olu ş turur.

(2) Hizmet kalite standartlar ı n ı n y ü kseltilmesinin sa ğ lanmas ı i ç in aile hekimi ve aile sa ğ l ığı eleman ı ; Kurumca belirlenen birinci ve ikinci a ş ama e ğ itimleri ile aile hekimli ğ ine y ö nelik di ğ er e ğ itimlerin en az %80 ine devam etmekle y ü k ü ml ü d ü r.

D Ö RD Ü NC Ü B Ö L Ü M

Atamalarda ve G ö revlendirmelerde Ö ncelik S ı ralamas ı , Ö l çü tler ile

Atama ve Nakillere İ li ş kin Esaslar

S ö zle ş meli aile hekimleri

MADDE 15 – (1) İ l genelinde aile hekimli ğ i pozisyonunun bo ş almas ı veya yeni pozisyon a çı lmas ı durumunda en ge ç bir ay i ç inde, s ö zle ş me ile ç al ış t ı r ı lacak aile hekimleri a ş a ğı daki s ı ralamaya g ö re yerle ş tirilir.

a) Askerlik d ö n üşü veya do ğ um sonras ı bir defal ı k tercih hakk ı bulunan aile hekimleri: bu grupta bulunan aile hekimlerine askerlik veya do ğ um sonras ı kamu g ö revine ba ş lama tarihine g ö re ö ncelik verilir. Kamu g ö revlisi olmayan hekimler i ç in ise m ü d ü rl üğ e ba ş vuru tarihine g ö re ö ncelik verilir.

b) Yerle ş tirme s ı ras ı nda aile sa ğ l ığı merkezinde uzman aile hekimli ğ i kontenjan ı var ise; o pozisyonu ö nce o ilde aile hekimli ğ i yapan aile hekimli ğ i uzmanlar ı , daha sonra ildeki di ğ er aile hekimli ğ i uzmanlar ı .

c) S ö zle ş meli aile hekimi olarak g ö rev yapanlar, (a) bendindeki bir defal ı k tercih hakk ı n ı kullanmayan aile hekimleri, yarg ı karar ı n ı n uygulanmas ı nedeniyle s ö zle ş mesi feshedilen aile hekimleri, Sa ğ l ı k Bakanl ığı Atama ve Nakil Y ö netmeli ğ i kapsam ı nda mazeret nedeni ile naklen tayin olanlardan atama karar ı ndan ö nceki son bir y ı l boyunca aile hekimli ğ i yapm ış olanlar.

ç ) Varsa yedek liste: İ lk yerle ş tirme esnas ı nda yedek listeye giren hekimler m ü teakip yerle ş tirmede s ı ra kendilerine gelmesine ra ğ men yerle ş mezler ise yedek listeden çı kar ı l ı rlar.

d) İ l i ç indeki tabip ve uzman tabipler.

(2) Aile hekimli ğ i yerle ş tirmeleri il baz ı nda yap ı l ı r. İ ldeki kamu kurum ve kurulu ş lar ı nda ç al ış an aile hekimli ğ i uzmanlar ı , tabipler ve di ğ er uzman tabiplerden muvafakati verilenler ba ş vuru yaparlar. Yerle ş tirmeler bentlere g ö re ve bentler i ç erisinde de (a) bendi hari ç en y ü ksek hizmet puan ı ndan ba ş lamak ü zere tercihlere g ö re yap ı l ı r.

(3) Aile hekimli ğ i uzmanlar ı n ı n, grup ç al ış mas ı n ı n sa ğ lanmas ı , uzmanl ı k hizmetlerinin yayg ı nla ş t ı r ı lmas ı ve ki ş ilerin hizmet unsurlar ı ndan dengeli bir ş ekilde yararlanabilmeleri i ç in her aile sa ğ l ığı merkezinden bir pozisyonu tercih ederek yerle ş me haklar ı vard ı r. Bu hak birinci f ı kran ı n (b) bendindeki yerle ş tirmeler i ç in uygulan ı r. Bununla birlikte d ö rt (dahil) - alt ı (dahil) birim planlanm ış aile sa ğ l ığı merkezlerinde ikinci bir aile hekimli ğ i uzman ı , yedi ve ü zerinde birim bulunan aile sa ğ l ığı merkezlerinde ise her üç birim i ç in bir aile hekimli ğ i uzman ı daha o pozisyonlardan birini tercih ederek yerle ş ebilir. Aile hekimli ğ i uzman ı , aile hekimli ğ i uzman ı kontenjan ı dolan bir aile sa ğ l ığı merkezine ancak durumuna uygun birinci f ı kran ı n (c) veya (d) bentlerinden ve hizmet puanlar ı s ı ralamas ı na g ö re yerle ş ebilir.

(4) Yerle ş tirme yap ı l ı rken, Kurumun ve m ü d ü rl üğü n internet sayfas ı ü zerinden en az be ş g ü n s ü reyle bo ş pozisyonun ilan ı yap ı l ı r ve ba ş vuranlar ı n belirlenen yer, g ü n ve saatte yerle ş tirme toplant ı s ı nda haz ı r bulunmalar ı duyurulur. Yerle ş tirmenin yap ı laca ğı ilde halen s ö zle ş meli aile hekimi olarak g ö rev yapan personelin bo ş pozisyonlar ı tercih etmesi halinde bu personelin bo ş altt ığı pozisyonlar ile birlikte b ü t ü n yerle ş tirme i ş lemleri tek oturumda tamamlan ı r. Bu i ş lemler ilanda duyurulan g ü n ve saatte elektronik ortamda da yap ı labilir.

(5) Aile hekimli ğ i pozisyonunda g ö reve ba ş layan s ö zle ş meli aile hekimi, bu pozisyonda fiilen bir y ı l ç al ış madan ba ş ka bir aile hekimli ğ i pozisyonuna nakil talebinde bulunamaz. Bir y ı ll ı k fiilen ç al ış ma s ü resinin hesaplanmas ı nda, hafta sonu, resmi tatil g ü nleri ve y ı ll ı k izin kullan ı lan g ü nler fiili ç al ış madan say ı l ı r. Ancak mazeret ve hastal ı k izinli ge ç irilen g ü nler ise fiili ç al ış madan say ı lmaz.

(6) M ü nhal aile hekimli ğ i pozisyonlar ı ndan, birinci f ı kra ç er ç evesinde iki yerle ş tirme i ş lemi neticesinde yerle ş tirme yap ı lamam ış pozisyonlara, Kurum taraf ı ndan ilan edilmek suretiyle, di ğ er illerde s ö zle ş meli aile hekimi olarak ç al ış anlar aras ı ndan y ı lda asgari üç kez olmak ü zere yerle ş tirme yap ı l ı r. Bu pozisyonlara yerle ş mek isteyenler, tercih yaparak m ü racaatta bulunur. Kurum tercih s ı ras ı na bakmaks ı z ı n a ş a ğı daki ö ncelik s ı ralamas ı na uymak kayd ı yla hizmet puan ı na g ö re yerle ş tirme i ş lemini tamamlar. Hizmet puanlar ı n ı n e ş it olmas ı h â linde tercih s ı ralamas ı na bak ı l ı r. Tercih s ı ralamas ı n ı n ayn ı olmas ı durumunda ise toplam s ö zle ş meli aile hekimli ğ i s ü resi fazla olan ö ncelikli olarak yerle ş tirilir. Yerle ş tirme i ş lemini m ü teakip 15 g ü n i ç erisinde yeni pozisyonlarda ba ş lay ış yap ı l ı r. İ l d ışı ndan yerle ş tirmeye a çı lan aile hekimli ğ i pozisyonlar ı nda s ö zle ş me ile ç al ış t ı r ı lacak aile hekimleri a ş a ğı daki s ı ralamaya g ö re yerle ş tirilir.

a) İ l d ışı ndan yerle ş tirmeye a çı lan aile sa ğ l ığı merkezinde uzman aile hekimli ğ i kontenjan ı var ise; pozisyonun bulundu ğ u il d ışı nda aile hekimli ğ i yapan aile hekimli ğ i uzmanlar ı .

b) M ü nhal pozisyonun bulundu ğ u ilin d ışı nda s ö zle ş meli aile hekimi olarak g ö rev yapanlar.

(7) Bu madde ç er ç evesinde yerle ş tirme i ş lemi yap ı lmas ı na ra ğ men aile hekimli ğ i pozisyonlar ı n ı n doldurulamamas ı halinde valilik kamu g ö revlisi olmayan tabip ve uzman tabiplerden aile hekimi olarak ç al ış t ı r ı lmak ü zere ihtiya ç duyulan say ı y ı belirleyerek Kurumdan talepte bulunur. Bakanl ığı n ö nerisi ve Maliye Bakanl ığı n ı n uygun g ö r üşü ile pozisyon adedi belirlenir. Kanunun 3 ü nc ü maddesinin ikinci f ı kras ı ndaki ş artlar ı ta şı y ı p kamu g ö revlisi olmayan uzman tabip ve tabiplerin ba ş vurular ı al ı n ı r ve prim ö denmek suretiyle kamu sekt ö r ü d ışı nda ç al ış t ı klar ı s ü reler de d â hil edilerek hizmet puanlar ı hesaplan ı r. Bu hizmet puan ı sadece aile hekimli ğ i yerle ş tirme ve nakillerinde ge ç erlidir. Kamu g ö revlisi olmayan uzman tabip ve tabiplerin ö ncelik ve yerle ş tirilmeleri birinci f ı kran ı n (b) ve (d) bendine g ö re yap ı l ı r.

(8) Bu maddedeki yerle ş tirmeye ili ş kin di ğ er usul ve esaslar Kurum taraf ı ndan belirlenir.

S ö zle ş meli aile sa ğ l ığı elemanlar ı

MADDE 16 – (1) Ebe, hem ş ire, acil t ı p teknisyeni ve sa ğ l ı k memurlar ı (toplum sa ğ l ığı ) kendilerinin talebi ve Bakanl ı k veya ilgili kurumlar ı n ı n muvafakati ile a ş a ğı daki ö ncelik ve ş artlar g ö zetilmek suretiyle istihdam edilerek aile sa ğ l ığı eleman ı s ö zle ş mesi imzalarlar.

a) Aile hekimince talep edilen ebe, hem ş ire, acil t ı p teknisyeni veya sa ğ l ı k memurlar ı (toplum sa ğ l ığı ) ile aile sa ğ l ığı eleman ı s ö zle ş mesi imzalanabilmesi i ç in, aile sa ğ l ığı eleman ı aday ı n ı n kadro veya pozisyonunun g ö rev yapmak istedi ğ i aile hekimli ğ i biriminin bulundu ğ u ilde olmas ı ş artt ı r.

b) Bakanl ı k ve ba ğ l ı kurulu ş lar ı kadro ve pozisyonlar ı nda 657 say ı l ı Devlet Memurlar ı Kanununun 4 ü nc ü maddesinin (A) bendi kapsam ı nda ebe, hem ş ire, acil t ı p teknisyeni veya sa ğ l ı k memuru (toplum sa ğ l ığı ) unvan ı nda ç al ış anlardan “ A ” hizmet grubu illerde g ö rev yapanlar ü st hizmet b ö lgesinden alt hizmet b ö lgesine olmak kayd ı yla aile hekimi ile anla ş malar ı durumunda anla ş t ı klar ı pozisyonlar i ç in aile sa ğ l ığı eleman ı olarak s ö zle ş me imzalarlar. Di ğ er kamu kurum ve kurulu ş lar ı n ı n kadro ve pozisyonlar ı nda ebe, hem ş ire, acil t ı p teknisyeni veya sa ğ l ı k memuru (toplum sa ğ l ığı ) unvan ı nda ç al ış anlar ise aile hekimi ile anla ş malar ı durumunda kurumlar ı n ı n muvafakati sonras ı anla ş t ı klar ı pozisyonlar i ç in aile sa ğ l ığı eleman ı olarak s ö zle ş me imzalarlar.

c) Kamu g ö revlisi olmayan ebe, hem ş ire, acil t ı p teknisyeni veya sa ğ l ı k memurlar ı n ı n (toplum sa ğ l ığı ) yerle ş tirilmesi; ilde aile sa ğ l ığı eleman ı pozisyonlar ı n ı n doldurulamamas ı halinde Valilik aile sa ğ l ığı eleman ı olarak ç al ış t ı r ı lmak ü zere ihtiya ç duyulan yerleri ve say ı y ı belirleyerek Kurumdan talepte bulunur. Bakanl ığı n ö nerisi ve Maliye Bakanl ığı n ı n uygun g ö r üşü ile pozisyon adedi belirlenir. Kanunun 3 ü nc ü maddesinin ikinci f ı kras ı ndaki ş artlar ı ta şı y ı p pozisyona yerle ş me tarihi itibari ile alt ı ay ö ncesine kadar kamu g ö revlisi olmayan ebe, hem ş ire, acil t ı p teknisyeni veya sa ğ l ı k memurlar ı ndan (toplum sa ğ l ığı ) aile hekimi ile anla ş anlar anla ş t ı klar ı pozisyon i ç in aile sa ğ l ığı eleman ı s ö zle ş mesi imzalarlar.

(2) Aile sa ğ l ığı eleman ı s ö zle ş me imzalad ığı aile hekimli ğ i birimindeki aile hekiminin g ö revinden ayr ı lmas ı veya yer de ğ i ş tirmesi durumunda s ö zle ş me d ö neminin bitimine kadar o pozisyonda g ö revine devam edebilir. Bu durumda s ö zle ş mesini feshetmek isterse bir y ı l beklemeden yeni s ö zle ş me imzalayabilir.

(3) Üç ay i ç inde aile hekimi s ö zle ş me imzalayacak bir aile sa ğ l ığı eleman ı bulamaz ise aile hekiminin talebi ü zerine valilik, s ö zle ş me imzalamak isteyen ebe, hem ş ire, acil t ı p teknisyeni, sa ğ l ı k memuru (toplum sa ğ l ığı ) ile o pozisyon i ç in s ö zle ş me imzalayabilir.

G ö revlendirme

MADDE 17 – (1) İ ldeki bo ş aile hekimi ve aile sa ğ l ığı eleman ı pozisyonlar ı g ö revlendirme suretiyle doldurulur. Farkl ı il ç eden g ö revlendirme yap ı lmas ı halinde, g ö revlendirme s ü resi, personelin r ı zas ı olmad ı k ç a alt ı ay ı ge ç emez.

Naklen atama

MADDE 18 – (1) Aile hekimi olarak s ö zle ş me imzalayan personel, s ö zle ş meli olarak g ö rev yapt ığı il d ışı nda ba ş ka bir ilde ilan edilmi ş m ü nhal aile hekimli ğ i pozisyonlar ı na 15 inci maddedeki usul ve esaslar ç er ç evesinde ba ş vurarak yerle ş ebilir. Bu durumda, personelin kadrosu ba ğ l ı bulundu ğ u Kurum taraf ı ndan aile hekimi olarak yerle ş ti ğ i ve yeni s ö zle ş me imzalad ığı ilde m ü nhal kadronun mevcut oldu ğ u birime aktar ı l ı r. Bu ş ekilde yap ı lacak naklen atama i ş lemleri, atama d ö nemine ve kur ’ aya tabi olmaks ı z ı n, Personel Da ğı l ı m Cetvelinde bo ş yer bulunmamas ı halinde standart dikkate al ı narak ger ç ekle ş tirilir. Aile hekiminin yeni yerle ş ti ğ i aile hekimli ğ i pozisyonda fiilen bir s ö zle ş me d ö nemi g ö rev yapmadan s ö zle ş mesinin sona ermesi durumunda, eski g ö rev yerine, eski g ö rev yerinde Personel Da ğı l ı m Cetveline g ö re bo ş yer bulunmamas ı halinde eski g ö rev yeri esas al ı narak, Sa ğ l ı k Bakanl ığı Atama ve Nakil Y ö netmeli ğ inin 26 nc ı maddesi h ü k ü mlerine g ö re naklen atamas ı yap ı l ı r.

Atama ve nakillere ili ş kin sair hususlar

MADDE 19 – (1) Aile hekimi veya aile sa ğ l ığı eleman ı n bu Y ö netmelikte d ü zenlenen h ü k ü mler d ışı nda ö z ü r durumu gibi farkl ı nedenlerle naklen atamas ı yap ı lamaz. Bu konumdaki personel memur olarak g ö rev yaparken s ö zle ş meli stat ü ye ge ç mi ş ise, memuriyete tekrar d ö nmeden tayin talebinde bulunabilir veya bu Y ö netmelikteki d ü zenlemeye g ö re s ı ralamaya girebilir.

(2) S ö zle ş meli aile hekimlerinin ve aile sa ğ l ığı elemanlar ı n ı n kadrolar ı ile ili ş kisi devam ettirilerek her y ı l d ü zenli olarak kadro ve derece ilerlemeleri ile intibaklar ı yap ı larak kay ı tlara i ş lenir.

(3) Aile hekimli ğ i uygulamas ı kapsam ı ndaki atama ve nakillerle ilgili olarak bu Y ö netmelikte h ü k ü m bulunmayan hallerde Sa ğ l ı k Bakanl ığı Atama ve Nakil Y ö netmeli ğ i h ü k ü mlerinin uygulanmas ı na devam edilir.

Aile hekimi/aile sa ğ l ığı eleman ı pozisyonlar ı n ı n tespiti

MADDE 20 – (1) Aile hekimlerinin ç al ış ma b ö lgeleri n ü fus yo ğ unlu ğ u, idari ve co ğ rafi ş artlar ile ki ş ilerin sa ğ l ı k hizmeti alma al ış kanl ı klar ı g ö z ö n ü nde bulundurularak belirlenir. Aile hekimli ğ i birimleri b ö lgede ortalama 3500 ki ş iye bir aile hekimi d üş ecek ş ekilde tespit edilir. İ dari, co ğ rafi ve n ü fus ö zellikleri ile yerel ş artlar ı farkl ı l ı k g ö steren yerle ş im yerlerindeki pozisyonlarda aile hekimine kay ı tl ı n ü fus say ı s ı de ğ i ş iklik g ö sterebilir. B ö lgedeki n ü fus hareketleri ve hizmet ihtiyac ı ndaki de ğ i ş iklikler g ö z ö n ü ne al ı narak valili ğ in teklifi ve Kurumun onay ı ile yeni aile hekimli ğ i birimleri a çı labilir veya kapat ı labilir. Kurum onay ı al ı nd ı ktan sonra pozisyonlar bir ay i ç erisinde ilan edilir.

(2) Kuruma ba ğ l ı olup entegre sa ğ l ı k hizmeti sunulan merkezlerin bulundu ğ u il ç e merkezlerindeki b ü t ü n aile hekimli ğ i birimleri bu merkezlerin b ü nyesinde a çı l ı r.

(3) Her aile hekiminin yan ı nda en az bir aile sa ğ l ığı eleman ı ç al ışı r. Sa ğ l ı k evlerinde ç al ış makta olan ebeler, hizmet y ö n ü nden o b ö lgenin ba ğ land ığı aile hekimine/hekimlerine; idari y ö nden ise toplum sa ğ l ığı merkezine ba ğ l ı olarak ç al ışı rlar.

(4) Aile sa ğ l ığı elemanlar ı , bu Y ö netmeli ğ in 16 nc ı maddesi ç er ç evesinde aile hekimlerince belirlenir ve zorunlu sebepler hari ç , s ö zle ş me imzalanmadan en az bir ay ö nce m ü d ü rl üğ e bildirilir.

E ğ itim

MADDE 21 – (1) Aile hekimlerine iki a ş ama halinde e ğ itim verilir ve bu e ğ itimlerin i ç eri ğ i Kurum taraf ı ndan belirlenir. Birinci a ş ama e ğ itim program ı n ı n s ü resi en ç ok on g ü nd ü r. Ü niversitelerde bir ay s ü re ile aile hekimli ğ i staj ı yapm ış olarak mezun olan hekimler birinci a ş ama e ğ itimden muaf tutulur. İ kinci a ş ama e ğ itimi ise uzaktan e ğ itim tarz ı nda yap ı lacak ş ekilde planlanarak birinci a ş ama e ğ itiminin bitiminden sonra ba ş lar ve s ü resi en az on iki ayd ı r. Bu e ğ itimlerde Kurumun belirledi ğ i kriterlere g ö re ba ş ar ı l ı olmak esast ı r.

(2) Aile hekimli ğ i uzmanlar ı n ı n birinci ve ikinci a ş ama e ğ itimlere kat ı lmas ı zorunlu de ğ ildir. S ö zle ş me imzalam ış aile hekimli ğ i uzmanlar ı , uzman tabip, tabip ve aile sa ğ l ığı elemanlar ı ; i ç eri ğ i, s ü resi ve standartlar ı Kurum taraf ı ndan belirlenen di ğ er hizmet i ç i e ğ itimlere al ı nabilirler.

(3) Aile hekimleri ve aile sa ğ l ığı elemanlar ı bu madde kapsam ı nda al ı nmas ı ö ng ö r ü len her e ğ itim s ü resinin en az % 80 ine devam etmek zorundad ı rlar.

BE Şİ NC İ B Ö L Ü M

Fiziki ve Teknik Ş artlar

Aile sa ğ l ığı merkezi

MADDE 22 – (1) Aile sa ğ l ığı merkezi, Kurum taraf ı ndan ö ng ö r ü len n ü fus kriterleri esas al ı nmak suretiyle s ö zle ş me yapm ış bir ya da daha fazla aile hekimi taraf ı ndan a çı labilir.

(2) Ayn ı aile sa ğ l ığı merkezindeki her aile hekimi ve aile sa ğ l ığı eleman ı pozisyonu i ç in ayr ı ayr ı s ö zle ş me yap ı l ı r.

(3) Aile hekimleri, sa ğ l ı k hizmetlerine yard ı mc ı olmak amac ı yla ebe, hem ş ire, sa ğ l ı k memuru, t ı bbi sekreter gibi ilave sa ğ l ı k hizmetleri personeli ile g ü venlik, temizlik, kalorifer, sekretarya ve benzeri hizmetler i ç in ferden veya m üş tereken personel ç al ış t ı rabilir ya da hizmet sat ı n alabilirler.

(4) Aile sa ğ l ığı merkezinde her üç aile hekimli ğ i birimi i ç in ilave bir sa ğ l ı k personeli (ebe, hem ş ire, sa ğ l ı k memuru, t ı bbi sekreter gibi) m ü d ü rl ü k taraf ı ndan g ö revlendirilebilir. Bu ş ekilde g ö revlendirilecek personelin ç al ış ma usul ve esaslar ı Kurum taraf ı ndan belirlenir.

(5) E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezleri ve Kurum taraf ı ndan uygun g ö r ü len aile sa ğ l ığı merkezleri e ğ itim ama ç l ı olarak kullan ı labilir.

Aile sa ğ l ığı merkezinin fiziki ş artlar ı

MADDE 23 – (1) Aile sa ğ l ığı merkezlerinde a ş a ğı da belirtilen asgari fiziki ş artlar aran ı r.

a) Binan ı n kolay ula şı labilir, g ü venli, uygun havaland ı rma, ı s ı tma ve ayd ı nlatma imk â nlar ı na sahip, toplam alan ı n ı n tek aile hekimi i ç in 60 metrekare olmas ı gerekir. Birden fazla hekimin birlikte ç al ış mas ı durumunda her aile hekimi i ç in 20 metrekare ilave edilir. Bir aile sa ğ l ığı merkezinde 2-6 aile hekimli ğ i birimi olmas ı na azami dikkat g ö sterilir.

b) Bekleme ve dan ış ma b ö l ü m ü bulunur. Bir hekim i ç in bekleme alan ı nda en az 5, daha sonraki her hekim i ç in ilaveten en az 3 ’ er adet olmak ü zere yeterli say ı da bekleme koltu ğ u bulundurulur. Bekleme koltu ğ unun kolay temizlenebilir ve ergonomik yap ı da olmas ı ; ah ş ap, PVC veya metal malzemelerden yap ı lm ış sa oturulan ve yaslan ı lan alanlar ı n bir d öş eme malzemesi ile kaplanm ış olmas ı gerekir. Bekleme alan ı nda Kurumca g ö nderilen g ü ncel afi ş ve bro şü rler d ü zenlenmi ş panoda as ı l ı olarak bulundurulur, panoda as ı lamayacak olanlar ç er ç eveli olarak bulundurulur. Hasta ve hasta yak ı nlar ı n ı n dilek ve ö nerilerini kolayl ı kla ula ş t ı r ı labilmesini sa ğ layacak dilek ve ö neri kutular ı bulundurulur.

c) Muayene odas ı n ı n, her aile hekimi i ç in en az 10 metrekare olmas ı gerekir. Muayene odas ı nda lavabo bulunur.

ç ) T ı bbi m ü dahale odas ı , hastaya t ı bbi giri ş imlerin yap ı labilece ğ i b ü y ü kl ü kte, lavabosu bulunan bir odad ı r. Bu odada a şı , enjeksiyon, k üçü k cerrahi m ü dahalelerin yap ı lmas ı na uygun muayene ve m ü dahale masas ı , muayene ve acil m ü dahale malzemeleri, jinekolojik muayene masas ı ile dezenfeksiyon ve sterilizasyon cihazlar ı n ı n bulunmas ı gereklidir.

d) Laboratuvar hizmetlerinin aile hekimince merkezde verilmesi planlan ı yorsa bu hizmetler i ç in uygun bir oda bulunur.

e) Aile sa ğ l ığı merkezi i ç erisinde kullan ı ma haz ı r, b ü t ü n aile hekimli ğ i birimlerince de kullan ı labilecek mahremiyet kurallar ı n ı n uyguland ığı , bebek bak ı m ve emzirme alan ı veya odas ı bulunur.

f) Hastalar ı n kullanabilece ğ i tercihen kad ı n-erkek i ç in ayr ı olmak ü zere birbirinden ayr ı lm ış , m ü stakil tuvalet ve lavabolar ı n olmas ı gerekir. Her lavaboda s ı v ı sabun, k âğı t havlu ve po ş etli çö p sepeti, her tuvalette tuvalet k âğı d ı ve po ş etli çö p sepeti bulundurulur. Tuvaletlerde acil ç a ğ r ı butonu bulundurulur.

g) Tercihen binan ı n giri ş kat ı nda kurulurlar. Engelli ve ya ş l ı vatanda ş lar ı n giri ş ve çı k ış lar ı n ı m ü mk ü n k ı lan, kolayla ş t ı r ı c ı tedbirler al ı n ı r.

ğ ) T ı bbi hizmet alanlar ı ile bekleme alanlar ı nda i ç ortam s ı cakl ığı 18-27 0 C aras ı nda tutulur, muayene odas ı n ı n i ç ortam s ı cakl ığı i ç in alt s ı n ı r ı n 20 0 C olmas ı gerekir. Is ı tma soba hari ç di ğ er ara ç larla sa ğ lan ı r.

h) Aile sa ğ l ığı merkezinin i ç alanlar ı n ı n boya ve bak ı m ı tam olmal ı d ı r. D ış cephe boyas ı ve tamirat ı ile ilgili gerekli talepler belirlenerek ilgili yerlere g ö nderilmelidir.

ı ) Aile sa ğ l ığı merkezinin sa ğ l ı k hizmeti sunulan alanlar ı na ait zemin kaplamas ı n ı n kolay temizlenebilir nitelikte olmas ı gerekir.

(2) Kullan ı m ö mr ü n ü tamamlam ış veya ihtiya ç fazlas ı olan malzemeler aile sa ğ l ığı merkezi i ç inde bulundurulamaz.

(3) Bakanl ığ a tahsisli bulunan ve Kurum taraf ı ndan aile hekimlerine kiralanm ış m ü stakil bina olarak kullan ı lan aile sa ğ l ığı merkezlerinin ilk ç evre d ü zenlemesi m ü d ü rl ü k taraf ı ndan yap ı l ı r. Daha sonraki bak ı mlar ı aile hekimleri taraf ı ndan devam ettirilir.

(4) Muayene odas ı d ışı nda birinci f ı krada say ı lan di ğ er odalar aile hekimlerince m üş terek kullan ı labilir.

Aile sa ğ l ığı merkezinin teknik donan ı m ı

MADDE 24 – (1) Aile sa ğ l ığı merkezinde a ş a ğı da belirtilen asgari t ı bbi cihaz ve malzemenin faal olarak bulundurulmas ı zorunludur.

a) Steteskop .

b) Tansiyon aleti ( ç ocuk ve eri ş kin olmak ü zere en az iki boy).

c) Otoskop .

ç ) Oftalmoskop.

d) Termometre.

e) I şı k kayna ğı .

f) Dil basaca ğı .

g) Paravan, perde ve benzerleri.

ğ ) Muayene masas ı .

h) Refleks ç ekici.

ı ) Mezura.

i) Fetal el doppleri .

j) A şı nakil kab ı .

k) Snellen e ş eli.

l) Diapozon seti.

m) Tart ı aleti (bebek, eri ş kin boy).

n) Boy ö l ç er (bebek, eri ş kin boy).

o) Pansuman seti.

ö ) Enjekt ö r, gazl ı bez gibi gerekli sarf malzemeleri.

p) Keskin at ı k kab ı .

r) Acil seti; acil m ü dahale setinde asgari a ş a ğı da belirtilen malzemeler bulunur.

1) Laringoskop seti ve yedek pilleri ( ç ocuk ve eri ş kin i ç in),

2) Ambu ve maske ( ç ocuk ve eri ş kin boy),

3) Oksijen hortumu ve maskeleri,

4) Ent ü basyon t ü p ü ( ç ocuk ve eri ş kin i ç in),

5) Yard ı mc ı hava yolu ara ç lar ı ( laringeal maske, airway ya da kombi t ü p),

6) Enjekt ö rler (2, 5,10 cc ebatlar ı nda her bir ebattan asgari be ş adet),

7) Ki ş isel koruyucu ekipman (eldiven, maske ve benzerleri.).

s) Defibrilat ö r .

ş ) Manometreli oksijen t ü p ü (ta şı nabilir).

t) Seyyar lamba.

u) Buzdolab ı (sadece a şı lar ve antiserumlar i ç in).

ü ) A şı dolab ı n ı n ve aile sa ğ l ığı merkezinin t ı bbi hizmet alanlar ı ile bekleme alanlar ı nda i ç ortam s ı cakl ı k takiplerini yapmak i ç in standartlar ı Kurumca belirlenmi ş olan ı s ı verisi g ö nderebilen 2 adet termometre (A şı dolab ı s ı cakl ı k takipleri en fazla iki saatlik aral ı klarla yap ı lacak olup bu s ü re gerekli g ö r ü lmesi halinde Kurumca de ğ i ş tirilebilir.).

v) A şı lar ve ila ç lar i ç in karekod okuyucu.

y) İ la ç lar ı n miat ve stoklar ı n ı n listesi (elektronik ortamda takip edilir.).

z) Jinekolojik muayene masas ı , spek ü l ü m , muayene ve R İ A seti.

aa ) İ l âç ve malzeme dolab ı .

bb ) Sterilizat ö r .

cc ) EKG cihaz ı .

çç ) Tromel .

dd ) Glikometre .

ee ) Tekerlekli sandalye.

ff ) Neb ü lizat ö r .

gg ) Santrif ü j cihaz ı .

ğğ ) Jenerat ö r veya kesintisiz g üç kayna ğı .

hh ) K üçü k cerrahi seti; asgari 1 porteg ü , 1 makas, 1 penset , 1 bisturi sap ı , stapler (d ö rt hekime kadar iki set, d ö rt hekimden sonra her d ö rt hekim i ç in ilave bir set).

ıı ) Geni ş letilmi ş ba ğışı klama program ı kapsam ı nda uygulanan a şı lar ve antiserumlar .

ii ) Kurum taraf ı ndan belirlenen bulundurulmas ı zorunlu tutulan temel acil il âç lar, a şı lar ve antiserumlar .

(2) Birden fazla aile hekiminin bir arada ç al ış t ığı aile sa ğ l ığı merkezlerinde, bu maddenin birinci f ı kras ı ndaki t ı bbi cihaz ve malzemelerden (a) ’ dan (k) bendine kadar (k bendi dahil) olanlar her aile hekimi i ç in ayr ı ayr ı bulundurulur.

(3) Bakanl ı k ç a ve Kurumca ö zellikleri belirlenen bilgisayar, donan ı m, yaz ı l ı m ve bilgi teknolojileri ile ilgili asgari ş artlara uyulur.

(4) Aile hekimlerinin kullanmak zorunda olduklar ı teknik, t ı bbi cihaz, bilgisayar donan ı mlar ı ile gezici sa ğ l ı k hizmetlerinin sunumu i ç in gerekli olan motorlu ara ç lar, esas olarak aile hekimleri taraf ı ndan temin edilir.

(5) Aile hekimleri, aile sa ğ l ığı merkezinde yang ı na kar şı al ı nmas ı gereken tedbirleri al ı r, t ı bbi at ı klar ve çö pler i ç in 22/7/2005 tarihli ve 25883 say ı l ı Resm î Gazete ’ de yay ı mlanan T ı bbi At ı klar ı n Kontrol ü Y ö netmeli ğ i h ü k ü mlerine uygun olarak gerekli tedbirleri al ı r.

(6) Aile sa ğ l ığı merkezi gideri olarak yap ı lacak katk ı lar ı n tespitinde kullan ı lmak ü zere aile hekimli ğ i birimleri, fiziki ş artlar ve donan ı m a çı s ı ndan Ek-1 deki gibi de ğ erlendirilir.

Aile sa ğ l ığı merkezinin olu ş turulmas ı

MADDE 25 – (1) Aile hekimleri, ö ncelikle bu Y ö netmelikteki asgari fiziki ş artlar ı haiz, Bakanl ı k, Kurum veya ba ğ l ı kurulu ş lara ait sa ğ l ı k hizmeti vermek amac ı yla yap ı lan binalarda hizmet verirler. Bu imk â n ı n sa ğ lanamamas ı halinde m ü d ü rl üğü n onay ı ile uygun standartlara sahip b ö lgedeki di ğ er mek â nlarda da hizmet verebilirler.

(2) Merkezin, sa ğ l ı k hizmetlerinin ç e ş idine ve niteli ğ ine uygun olmas ı , hizmeti sunan ve kullananlar ı n memnuniyetini sa ğ lamas ı , fonksiyonel ve yap ı sal olarak belirlenen asgari ş artlar ı sa ğ lamas ı ve hizmetten yararlanacaklar ı n kolayca ula ş abilecekleri yerde olmas ı esast ı r.

(3) Aile hekimi birden fazla yerle ş im yerinde gezici sa ğ l ı k hizmeti vermek zorunda ise aile sa ğ l ığı merkezi m ü d ü rl ü k ç e uygun g ö r ü len merkezi konumdaki yerde kurulur. Bu yerin se ç iminde ve gezici sa ğ l ı k hizmeti verilecek yerle ş im yerlerinin tespitinde ula şı m zorlu ğ u, g ü zerg â h, yak ı nl ı k, co ğ rafi ö zellikler ve vatanda şı n kullan ı m al ış kanl ı klar ı gibi ö zellikler g ö z ö n ü nde bulundurulur.

(4) Aile sa ğ l ığı merkezlerinin adres de ğ i ş iklikleri, ç al ış ma b ö lgesi i ç inde olmak kayd ı ile bu maddedeki hususlara ba ğ l ı kal ı narak, aile hekimlerinin talebi, m ü d ü rl üğü n uygun g ö r üşü ve valili ğ in onay ı ile yap ı l ı r. Bu de ğ i ş iklik 5 g ü n i ç erisinde Kuruma bildirilir.

(5) Ü niversitelerin aile hekimli ğ i anabilim dallar ı veya e ğ itim ve ara ş t ı rma hastaneleri aile hekimli ğ i klinik ş efliklerinin talebi, m ü d ü rl üğü n uygun g ö r üşü ve Kurumun onay ı ile bir veya daha fazla aile sa ğ l ığı merkezi e ğ itim, ara ş t ı rma ve hizmet amac ı yla kullan ı labilir.

(6) Eczane bulunan binalarda aile sa ğ l ığı merkezi a çı lamaz.

(7) Aile sa ğ l ığı merkezlerine Kurum taraf ı ndan belirlenen k ı staslar ç er ç evesinde isim verilir.

Aile sa ğ l ığı merkezinin i ş letilmesi

MADDE 26 – (1) Aile sa ğ l ığı merkezinde birden ç ok aile hekimi hizmet veriyor ise, aile hekimleri kendi aralar ı nda bir y ö netim plan ı olu ş turarak y ö netici belirler ve y ö netici ismini m ü d ü rl üğ e bildirirler. Y ö netici se ç imi zorunlu haller d ışı nda y ı lda bir kez yap ı l ı r. Y ö netim taraf ı ndan al ı nan kararlar karar defterine i ş lenir. Y ö netici, aile sa ğ l ığı merkezinin i ş letilmesinden birinci derecede sorumlu oldu ğ u gibi bu merkezin m ü d ü rl ü k ve toplum sa ğ l ığı merkezi ile koordinasyonunu sa ğ lamakla da g ö revlidir. Y ö neticinin di ğ er aile hekimleri ve aile sa ğ l ığı elemanlar ı ü zerinde herhangi bir idari g ö rev ve sorumlulu ğ u bulunmaz.

Tetkik ve tahlil i ş lemleri

MADDE 27 – (1) Te ş his ve takip i ç in gerekli g ö r ü len basit g ö r ü nt ü leme ya da laboratuvar tetkikleri aile sa ğ l ığı merkezlerinde yap ı labilir. Aile hekimlerinin istedi ğ i laboratuvar tetkikleri ö ncelikle halk sa ğ l ığı laboratuvar ı olmak ü zere m ü d ü rl üğü n uygun g ö rd üğü bir laboratuvarda yapt ı r ı l ı r. Bu laboratuvarlar ı n se ç iminde i ç ve d ış kalite kontrol programlar ı n ı n uygulan ı yor olmas ı dikkate al ı n ı r.

ALTINCI B Ö L Ü M

Kullan ı lacak Belgeler

Sevk evrak ı , re ç ete d ü zenlenmesi ve aile hekiminin bilgilendirilmesi

MADDE 28 – (1) Aile hekimi, hastas ı n ı n ikinci ve üçü nc ü basamak sa ğ l ı k hizmeti veren bir kurulu ş a ba ş vurmas ı na gerek olup olmad ığı na karar verir. Gerek g ö r ü lmesi halinde hastay ı da bilgilendirerek sevk eder ve hastas ı na verilen sa ğ l ı k hizmetini geri bildirim vas ı tas ı ile izler.

(2) Kurumun belirledi ğ i usul ve esaslar ç er ç evesinde ve bilgi i ş lem altyap ı s ı Kurum taraf ı ndan olu ş turulmak kayd ı yla; ikinci ve üçü nc ü basamak sa ğ l ı k kurum ve kurulu ş lar ı na sevk edilen veya bu kurulu ş lara do ğ rudan m ü racaat eden ki ş ilere verilen hizmetler, kendi aile hekimine elektronik ortamda bildirilir.

(3) Gebe ve bebek tespiti ile takipleri, a şı uygulamas ı , do ğ um ve bildirimi zorunlu hastal ı klar gibi durumlar ilgili aile hekimine iletilmek ü zere hizmeti sunan sa ğ l ı k kurum ve kurulu ş u taraf ı ndan m ü d ü rl üğ e en ge ç be ş i ş g ü n ü i ç erisinde bildirilir. Bu bildirimi yapmayanlar hakk ı nda y ü r ü rl ü kteki mevzuat h ü k ü mlerine g ö re i ş lem tesis edilir.

(4) Birinci basamakta resm î re ç ete yaz ı lmas ı ve ki ş ilerin sa ğ l ı k durumuyla ilgili rapor tanziminde aile hekimi yetkilidir. Ancak ola ğ an ü st ü durumlar, acil durumlar ile toplum sa ğ l ığı n ı tehdit eden ve koruyucu ama ç l ı ila ç kullan ı m ı n ı ( kemoproflaksi ) gerektiren bula şı c ı ve salg ı n hastal ı k hallerinde ö zel durum belirtilmek suretiyle toplum sa ğ l ığı merkezi hekimleri de resm î re ç ete d ü zenleyebilirler. Bu durumda ilgili aile hekimi en k ı sa s ü rede bilgilendirilir.

(5) Ö l ü m belgesi, 19/1/2010 tarihli ve 27467 say ı l ı Resm î Gazete ’ de yay ı mlanan Mezarl ı k Yerlerinin İ n ş aas ı ile Cenaze Nakil ve Defin İş lemleri Hakk ı nda Y ö netmeli ğ e g ö re d ü zenlenerek ilgili aile hekimi en k ı sa s ü rede bilgilendirilir.

(6) Aile hekimi, hastas ı n ı bir ü st basama ğ a sevk ederken ilgili forma sevk gerek ç elerini, yap ı lan tetkik sonu ç lar ı n ı ve hastan ı n temel sa ğ l ı k bilgilerini yazmak zorundad ı r.

(7) Hasta sevk evrak ı , re ç ete, rapor, bildirimi zorunlu hastal ı klarla ilgili formlar ve di ğ er kullan ı lacak belge ö rnekleri Kurum taraf ı ndan belirlenir. Aile hekimince d ü zenlenen bu belgeler ki ş inin yaz ı l ı veya elektronik dosyas ı na kaydedilir.

Yetkilendirilmi ş aile hekimleri

MADDE 29 – (1) Kurum d ışı nda birinci basamak sa ğ l ı k hizmeti veren; ü niversiteler, askeri birlikler, hastaneler, kurum ve i ş yerlerinde yetkilendirilmi ş aile hekimli ğ i hizmeti verilebilir. Bu kurumlarda Kurumun ö ng ö rd üğü e ğ itimleri almalar ı ş art ı ile herhangi bir suretle istihdam edilen hekimlerin talebi ve kurumlar ı n ı n teklifi ü zerine, valili ğ in uygun g ö r üşü ve Kurumun onay ı ile kendi g ö rev ve sorumluluk alanlar ı yla s ı n ı rl ı olmak kayd ı yla, aile hekimli ğ i yetkisi verilir. Kurumlar bu Y ö netmelikteki fiziki ş artlar ı ve teknik donan ı m ı sa ğ lamakla y ü k ü ml ü d ü r. Yetkilendirilmi ş aile hekimleri Kurum taraf ı ndan belirlenen hizmete ö zel s ö zle ş meyle g ö reve ba ş lat ı l ı rlar. Yetkilendirilmi ş aile hekimi, aile hekiminin yapt ığı i ş ve i ş lemleri yapmakla y ü k ü ml ü d ü r. Yetkilendirilmi ş aile hekimine de ki ş i kayd ı yap ı l ı r.

(2) Yetkilendirilmi ş aile hekimi, aile hekimli ğ i g ö revi d ışı nda kalan hususlarda kendi mevzuat h ü k ü mlerine tabidir.

(3) Ü niversitelerin aile hekimli ğ i anabilim dallar ı na ve aile hekimli ğ i uzmanl ı k e ğ itimi veren e ğ itim ve ara ş t ı rma hastaneleri aile hekimli ğ i klinik ş efliklerine kendilerinin talebi ve kurumlar ı n ı n teklifi ü zerine yetkilendirilmi ş aile hekimli ğ i yetkisi verilir. Bu birimlerde g ö rev yapan öğ retim elemanlar ı kendi g ö rev ve sorumluluk alanlar ı d ışı nda da ki ş i kayd ı yapabilirler.

(4) Yetkilendirilmi ş aile hekiminden hizmet alanlar ı n aile hekimi se ç me hakk ı sakl ı d ı r.

(5) Aile hekimli ğ i yetkisi verilmemi ş olanlar, kurum ve i ş yerlerinde olu ş acak acil durumlarda hastaya gerekli ilk m ü dahaleyi yapar ve gerekirse hastane acil servisine sevk ederek en k ı sa s ü re i ç erisinde aile hekimini bilgilendirir. Sevk, re ç ete ve rapor gerektiren acil hallerde ki ş iyi bilgilendirir ve bilgilendirme notu ile birlikte aile hekimine g ö nderir. Bu ki ş ilerin aile hekimlerince takip edilmesi zorunludur.

YED İ NC İ B Ö L Ü M

Kay ı tlar ı n Tutulmas ı ve Denetim

Tutulacak kay ı tlar

MADDE 30 – (1) Aile hekimlerinin kulland ığı bas ı l ı veya elektronik ortamda tutulan kay ı tlar, ki ş ilerin sa ğ l ı k dosyalar ı ile raporlar, sevk belgesi ve re ç ete gibi belgeler resm î kay ı t ve evrak niteli ğ indedir.

(2) Kay ı tl ı ki ş i say ı s ı , yap ı lan hizmetlerin listesi, muayene edilen ve sevk edilen hasta say ı s ı , kodlar ı ile birlikte konulan te ş hisler, re ç ete i ç eri ğ i, a şı lama, gebe ve lohusa izlemi, bebek ve ç ocuk izlemi, ü reme sa ğ l ığı ve bula şı c ı hastal ı klar ile ilgili veriler ve Kurum taraf ı ndan belirlenen benzeri veriler evrak kay ı t kriterlerine g ö re belirli aral ı klarla d ü zenli olarak bas ı l ı veya elektronik ortamda Kuruma bildirilir.

(3) Aile hekimlerinin ve aile sa ğ l ığı elemanlar ı n ı n kendileri ile ilgili kay ı tlar ı m ü d ü rl ü kte tutulur.

Kay ı tlar ı n tutulma ş ekli ve muhafazas ı

MADDE 31 – (1) Aile hekimi kendisine kay ı tl ı ki ş ilerin ki ş isel sa ğ l ı k dosyalar ı n ı tutmakla y ü k ü ml ü d ü r. Kay ı tlar ı n g ü venli ğ i ve mahremiyeti aile hekiminin sorumlulu ğ undad ı r.

(2) Denetim s ı ras ı nda talep edilmesi halinde, aile hekimi hasta haklar ı na riayet etmek suretiyle kendisine kay ı tl ı ki ş ilerin dosyalar ı n ı g ö stermek zorundad ı r.

(3) Ki ş i, kendisi ile ilgili tutulan kay ı tlar ı n bir n ü shas ı n ı aile hekiminden talep edebilir.

(4) Aile hekimlerinin, lisans haklar ı Bakanl ığ a ait olan veya Bakanl ı k ç a belirlenip ilan edilen, standartlara haiz bir aile hekimli ğ i bilgi sistemi yaz ı l ı m ı kullanmalar ı ş artt ı r.

(5) Aile hekimleri, bakmakla y ü k ü ml ü oldu ğ u vatanda ş lara ait bilgi sisteminde tuttu ğ u t ü m verilerin ilgili mevzuat ı ç er ç evesinde gizlili ğ ini, b ü t ü nl üğü n ü , g ü venli ğ ini ve mahremiyetini sa ğ lamakla y ü k ü ml ü d ü r.

(6) Herhangi bir vatanda ş a ait ki ş isel veriler ile ki ş isel sa ğ l ı k verileri, m ü d ü rl ü k ya da Bakanl ı k ve Kurum haricindeki herhangi bir kay ı t ortam ı nda (bilgisayar, hard disk, cd , dvd , yaz ı l ı dok ü man gibi) y ü klenici firma taraf ı ndan kaydedilemez. Bu durumun tespiti halinde bu yaz ı l ı m ı n kullan ı m ı iptal edilir.

(7) Aile hekimli ğ i bilgi sistemi ekranlar ı nda hi ç bir surette ki ş i, ü r ü n ya da hizmet reklam ı na yer verilemez, hi ç bir ü r ü n ya da hizmetin sat ışı ve sat ışı n ı te ş vik edici y ö nlendirmeler yap ı lamaz.

Kay ı tlar ı n devri

MADDE 32 – (1) Bulundu ğ u b ö lgeden ayr ı lacak olan aile hekimi kendisine kay ı tl ı ki ş ilerin verilerini sorumlu olacak aile hekimine devreder. Devir teslimin yap ı lamad ığı durumlarda ayr ı lacak olan aile hekimi bu verileri b ö lgesindeki toplum sa ğ l ığı merkezine teslim eder. Ayr ı lan aile hekiminin hi ç bir ş ekilde verileri devredemedi ğ i hallerde toplum sa ğ l ığı merkezi gerekli verileri temin ederek sorumlu olacak aile hekimine verir ve devir teslimi yapmayan aile hekimi ile ilgili tutanak tutarak m ü d ü rl üğ e bildirir.

Denetim

MADDE 33 – (1) Aile sa ğ l ığı merkezi, aile hekimleri ve aile sa ğ l ığı elemanlar ı , mevzuat ve s ö zle ş me h ü k ü mlerine uygunluk ile di ğ er konularda Kurum, ilgili m ü lk î idare amirleri ve yerel sa ğ l ı k idare amirleri veya bunlar ı n g ö revlendirece ğ i personelin denetimine t â bidir. Denetim yapmaya yetkili amir, ilgili mevzuat ve s ö zle ş me ş artlar ı na ayk ı r ı l ığı do ğ rudan kendisi tespit edebilece ğ i gibi, tespiti yapmak ü zere incelemeci veya soru ş turmac ı da g ö revlendirebilir. Bu denetimler Kurum taraf ı ndan belirlenen denetleme formlar ı ile ger ç ekle ş tirilir. Mevzuat ve s ö zle ş me ş artlar ı na ayk ı r ı l ı k tespit edildi ğ i takdirde, Aile Hekimli ğ i Uygulamas ı Kapsam ı nda Sa ğ l ı k Bakanl ığı nca Ç al ış t ı r ı lan Personele Yap ı lacak Ö demeler ile S ö zle ş me Usul ve Esaslar ı Hakk ı nda Y ö netmelikte belirtilen h ü k ü mler ç er ç evesinde ilgililer hakk ı nda i ş lem tesis edilir.

SEK İ Z İ NC İ B Ö L Ü M

E ğ itim Aile Sa ğ l ığı Merkezi ve E ğ itim Aile Hekimli ğ i Birimine

İ li ş kin Usul ve Esaslar

E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezi ve e ğ itim aile hekimli ğ i birimi

MADDE 34 – (1) Aile hekimli ğ i saha e ğ itimleri i ç in aile hekimli ğ i uzmanl ı k e ğ itimi veren T ü rkiye Kamu Hastaneleri Kurumu veya Ü niversite Rekt ö rl ü kleri ile Kurum aras ı nda s ö zle ş me yap ı larak ö ng ö r ü len n ü fus kriterleri esas al ı nmak suretiyle e ğ itim kurumlar ı taraf ı ndan e ğ itim aile sa ğ l ığı merkezi veya e ğ itim aile hekimli ğ i birimi a çı labilir. Bunlar ı n a çı laca ğı yer, e ğ itim kurumunun talebi, m ü d ü rl üğü n uygun g ö r üşü ve Kurumun onay ı ile belirlenir. Birim say ı lar ı her bir asistan say ı s ı esas al ı narak belirlenir ve Kurumca onaylan ı r. E ğ itim kurumunda asistan say ı s ı n ı n fazla olmas ı halinde, m ü d ü rl üğü n uygun g ö r üşü ve Kurumun onay ı ile ayn ı e ğ itim kurumuna ba ğ l ı birden fazla e ğ itim aile sa ğ l ığı merkezi a ç abilir.

(2) E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezinde; e ğ iticinin g ö zetim ve koordinasyonunda, aile hekimli ğ i uzmanl ı k e ğ itimi g ö ren bir veya birden fazla asistan taraf ı ndan aile hekimli ğ i hizmeti verilir. Asistanlar ı n rotasyon s ü releri T ı pta Uzmanl ı k Kurulu (TUK) kararlar ı na g ö re belirlenir.

(3) E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezindeki asistan ve aile sa ğ l ığı eleman ı ile ayr ı ca s ö zle ş me yap ı lmaz.

(4) E ğ itim kurumu , ihtiya ç halinde e ğ itim aile sa ğ l ığı merkezlerinde verilen sa ğ l ı k hizmetlerine yard ı mc ı olmak amac ı yla ebe, hem ş ire, sa ğ l ı k memuru, t ı bbi sekreter gibi ilave sa ğ l ı k hizmetleri personeli ile g ü venlik, temizlik, kalorifer, sekretarya ve benzeri hizmetler i ç in personel ç al ış t ı r ı r.

(5) Bo ş alan veya yeni a çı lacak aile hekimli ğ i birimleri e ğ itim kurumunun talebi ü zerine yerle ş tirme esaslar ı dikkate al ı nmaks ı z ı n asgari alt ı aydan ö nce asistan ı n birimden ayr ı lmayaca ğı taahh ü d ü ile birlikte e ğ itim aile hekimli ğ i birimi olarak birinci f ı kradaki usule g ö re e ğ itim kurumlar ı na tahsis edilebilir.

(6) E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezinin, sa ğ l ı k hizmetlerinin ç e ş idine ve niteli ğ ine uygun olmas ı , hizmeti sunan ve kullananlar ı n memnuniyetini sa ğ lamas ı , fonksiyonel ve yap ı sal olarak belirlenen asgari ş artlar ı sa ğ lamas ı ve hizmetten yararlanacaklar ı n kolayca ula ş abilecekleri yerde olmas ı esast ı r.

(7) E ğ itim aile hekimli ğ i birimleri ç al ış ma b ö lgesi i ç inde olmak kayd ı yla bu maddedeki hususlara ba ğ l ı kal ı narak e ğ itim kurumunun teklifi, m ü d ü rl üğü n uygun g ö r üşü ve valili ğ in onay ı ile hizmet i ç in verilen mek â n de ğ i ş tirebilirler. Bu de ğ i ş iklik 5 i ş g ü n ü i ç erisinde Kuruma bildirilir. E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezlerine Kurum taraf ı ndan belirlenen k ı staslar ç er ç evesinde isim verilir.

(8) E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezi/e ğ itim aile hekimli ğ i biriminde yap ı lan e ğ itimlerin hizmette aksamaya meydan vermeyecek ş ekilde planlanmas ı ve uygulanmas ı gerekir.

E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezinin i ş letilmesi

MADDE 35 – (1) E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezi/e ğ itim aile hekimli ğ i biriminde verilen aile hekimli ğ i hizmetleri, e ğ iticinin g ö zetim ve koordinasyonunda verilir. E ğ itici, e ğ itim aile sa ğ l ığı merkezinin i ş letilmesinden kurumu ile birlikte birinci derecede sorumlu oldu ğ u gibi bu merkezin m ü d ü rl ü k ile koordinasyonunu sa ğ lamakla da g ö revlidir.

E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezinin fiziki ş artlar ı ve teknik donan ı m ı

MADDE 36 – (1) E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezi/e ğ itim aile hekimli ğ i birimi bu Y ö netmelikteki di ğ er aile sa ğ l ığı merkezleri i ç in ö ng ö r ü len fiziki ş artlar ve teknik donan ı mlara ili ş kin h ü k ü mlere tabidir.

(2) Asistanlar ı n ı n e ğ itim ihtiya ç lar ı i ç in e ğ itim salonu/asistan odas ı , e ğ itici odas ı , e ğ itim laboratuvar odas ı e ğ itim kurumunca sa ğ lan ı r.

(3) E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezinin, e ğ itim kurumunun kamp ü s alan ı d ışı nda planlanmas ı durumunda e ğ itim laboratuvar odas ı , e ğ itim ihtiya ç lar ı i ç in mikroskop, lam, lamel, santrif ü j cihaz ı ve benzeri malzemeler bulundurulur.

Ç al ış ma saatleri, izin ve denetim

MADDE 37 – (1) E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezi/e ğ itim aile hekimli ğ i biriminde g ö rev yapan asistan, e ğ itici ve aile sa ğ l ığı elemanlar ı izinler, disiplin i ş lemleri ve kazan ç getirici faaliyet yasa ğı bak ı m ı ndan asli stat ü lerine ili ş kin mevzuata tabidirler.

(2) E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezi/e ğ itim aile hekimli ğ i biriminde e ğ itim kurumu taraf ı ndan e ğ itici, asistan ve aile sa ğ l ığı eleman ı olarak g ö revlendirilen personel tam g ü n esas ı na g ö re ç al ışı rlar. Mesai saatleri ve g ü nleri, ç al ış ma yerinin ş artlar ı da dikkate al ı nmak suretiyle ç al ış t ığı b ö lgedeki ki ş ilerin ihtiya ç lar ı na uygun olarak e ğ itim kurumu taraf ı ndan belirlenir ve m ü d ü rl ü k ç e onaylan ı r. Yap ı lacak ev ziyaretleri ve gezici/yerinde sa ğ l ı k hizmetleri ç al ış ma s ü resine d â hil edilir. Ç al ışı lan g ü nler ve saatler e ğ itim aile sa ğ l ığı merkezi/e ğ itim aile hekimli ğ i biriminin g ö r ü n ü r bir yerine as ı larak ki ş ilerin bilgilenmesi sa ğ lan ı r.

Tetkik ve tahlil i ş lemleri

MADDE 38 – (1) E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezi/e ğ itim aile hekimli ğ i biriminde kay ı tl ı ki ş iler i ç in gereken tetkik, te ş his ve g ö r ü nt ü leme hizmetleri e ğ itim kurumunca verilir. E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezlerinde laboratuvar hizmetinin verilmesi zorunlu olup m ü stakil olarak hizmet verilen e ğ itim aile sa ğ l ığı merkezlerinde g ö r ü nt ü leme hizmeti de verilebilir. E ğ itim kurumunun talebi halinde bu hizmetler m ü d ü rl ü k arac ı l ığı ile de temin edilebilir.

Di ğ er hususlar

MADDE 39 – (1) E ğ itici ve asistanlar, bu Y ö netmelikteki aile hekimlerinin, e ğ itim kurumunca g ö revlendirilen aile sa ğ l ığı elemanlar ı ise bu Y ö netmelikteki aile sa ğ l ığı elemanlar ı n ı n, yetkilerine sahip olup g ö rev ve sorumluluklar ı ile y ü k ü ml ü d ü rler.

(2) E ğ itim aile sa ğ l ığı merkezlerinde e ğ itici, asistan ve aile sa ğ l ığı elemanlar ı n ı n g ö reve ba ş lay ış lar ı ve ayr ı l ış lar ı e ğ itim kurumu sorumlulu ğ unda yap ı l ı r. Personel hareketleri bir ay ö ncesinden Kuruma bildirilir.

(3) E ğ itici, asistan ve aile sa ğ l ığı elemanlar ı ; hizmet kalite standartlar ı n ı n y ü kseltilmesinin sa ğ lanmas ı i ç in Kurumca belirlenen birinci a ş ama e ğ itiminden muaft ı r.

DOKUZUNCU B Ö L Ü M

Ç e ş itli ve Son H ü k ü mler

Y ü r ü rl ü kten kald ı r ı lan y ö netmelik

MADDE 40 – (1) 25/5/2010 tarihli ve 27591 say ı l ı Resm î Gazete ’ de yay ı mlanan Aile Hekimli ğ i Uygulama Y ö netmeli ğ i y ü r ü rl ü kten kald ı r ı lm ış t ı r.

(2) Di ğ er mevzuatta, 25/5/2010 tarihli ve 27591 say ı l ı Resm î Gazete ’ de yay ı mlanan Aile Hekimli ğ i Uygulama Y ö netmeli ğ ine yap ı lm ış olan at ı flar bu Y ö netmeli ğ e yap ı lm ış say ı l ı r.

A çı lm ış aile sa ğ l ığı merkezlerinin durumu

GE Çİ C İ MADDE 1 – (1) Bu Y ö netmeli ğ in y ü r ü rl üğ e girdi ğ i tarihte faaliyette olan aile sa ğ l ığı merkezleri bina ş artlar ı ve fizik mek â nlar ı bak ı m ı ndan 1/1/2014 tarihine kadar bu Y ö netmelik ile getirilen asgari fiziki ş artlara uygun hale getirilmek zorundad ı r.

İ dari g ö revden ayr ı lmas ı uygun g ö r ü lmeyenler

GE Çİ C İ MADDE 2 – (1) İ l sa ğ l ı k m ü d ü r ü , m ü d ü r yard ı mc ı s ı ve ş ube m ü d ü r ü olarak g ö rev yapan tabip ve uzman tabiplerden aile hekimli ğ ine ba ş vurmalar ı ve yerle ş tirilme hakk ı elde etmesine ra ğ men idari g ö revlerinden ayr ı lmalar ı Bakanl ı k ç a uygun g ö r ü lmeyenler, ilde pozisyon bo ş almas ı veya yeni pozisyon a çı lmas ı halinde 15 inci maddenin birinci f ı kras ı n ı n (c) bendine g ö re yerle ş tirilirler.

Y ü r ü rl ü k

MADDE 41 – (1) Bu Y ö netmelik yay ı m ı tarihinde y ü r ü rl üğ e girer.

Y ü r ü tme

MADDE 42 – (1) Bu Y ö netmelik h ü k ü mlerini Sa ğ l ı k Bakan ı y ü r ü t ü r.

EK-1

AİLE SAĞLIĞI MERKEZİ GİDERİ OLARAK YAPILACAK KATKILARIN TESPİTİNDE KULLANILMAK ÜZERE AİLE HEKİMLİĞİ BİRİMİ GRUPLANDIRMASI

STANDART

D Grubu

C Grubu

B Grubu

A Grubu

1

Hasta müracaatları elektronik sıra takip sistemi ile yönlendirilmektedir.

+

2

Muayene odası asgari 14 m 2 'dir.

+

3

Bekleme alanlarında büyüklüğüne uygun LCD, plazma, LED TV ve benzeri cihazlar bulundurup sağlığı geliştirici eğitim amaçlı yayınlar yapılmaktadır.

+

4

Tek hekimli aile sağlığı merkezlerinde bekleme alanı asgari 20 m 2 'dir (birden fazla aile hekimi görev yapıyorsa her bir aile hekimi için 5 m 2 ilave edilir).

+

5

Aile sağlığı merkezinde en az 10 m 2 'lik müstakil bir "aşılama ve bebek/çocuk izlemleri odası" oluşturulmuştur (birden fazla aile hekiminin görev yaptığı aile sağlığı merkezlerinde her üç hekim için bir "aşılama ve bebek/çocuk izlemleri odası" planlanır ).

+

*

6

Gebe izlemleri ve aile planlaması hizmetlerinin yürütülmesi için en az 10 m 2 'lik müstakil bir oda oluşturulmuştur (birden fazla aile hekiminin görev yaptığı aile sağlığı merkezlerinde her üç hekim için bir "gebe izlem ve aile planlaması odası" planlanır).

+

*

7

Aile sağlığı merkezinde aile planlaması için rahim içi araç uygulaması ve takibi yapılmakta ve kayıtları elektronik ortamda tutulmaktadır.

+

8

Kullanıma hazır bir şekilde müstakil asgari 5 m 2 ’lik bir emzirme odası veya bölümü planlanmıştır (bu alan diğer aile hekimleri ile birlikte ortak kullanılabilir). Emzirme alanında masa, oturma grubu ve bebek bakım ünitesi ile bebeği koruyucu güvenlik önlemleri (korkuluk, yükseltilmiş kenarlar ve benzerleri) bulunmaktadır.

+

9

Aile sağlığı merkezinde her üç hekim için bir adet müstakil müdahale odası planlanmıştır.

+

10

Belgelendirmek kaydıyla her aile hekimi haftalık asgari 10 saat temizlik personeli çalıştırmaktadır.

+

11

Belgelendirmek kaydıyla ebe, hemşire, acil tıp teknisyeni, sağlık memuru (toplum sağlığı) veya tıbbi sekreterden birisi çalıştırılmaktadır (aile hekimi başına haftalık 10 saat).

+

12

Belgelendirmek kaydıyla her aile hekimi için 11 nci satıra ilave olarak haftalık 10 saat ebe, hemşire, acil tıp teknisyeni, sağlık memuru (toplum sağlığı) veya tıbbi sekreterden birisi çalıştırılmaktadır.

+

13

Birden fazla aile hekiminin görev yaptığı aile sağlığı merkezlerinde haftada asgari 14 saat esnek mesai saati uygulaması yapılmaktadır.

+

14

Aile sağlığı merkezine ait aktif internet sayfası bulunmaktadır.

+

15

Sağlık hizmetinin verildiği yerlerde ve bekleme alanında sağlık personeli ve hastalar için yeterli düzeyde el antiseptiği bulundurulmaktadır.

+

16

Engelliler için düzenlenmiş tuvalet işlevsel olarak bulunmaktadır.

+

(*) Tek hekimin çalıştığı aile sağlığı merkezlerinde 5 ve 6 ncı satırda belirtilen odalar birlikte kullanılabilir.

Bunlar da ilginizi çekebilir

Adıyaman'da polis cinnet geçirdi! 2 şehit

Konuk delegasyon Manisa'da ağırlandı

Tekonokent Sur imar yolu yapılıyor

İmamoğlu: "İnce eleyip sık dokuyoruz

Mahalle mutfakları vatandaşın mutfak masrafını azaltıyor

Cumhurbaşkanı Erdoğan, Üsküdar’da akaryakıt istasyonu çalışanlarını ziyaret etti

Bakanı Yumaklı, Veteriner Kontrol Merkez Araştırma Enstitüsünü ziyaret etti

TÜSÇAD Atranos tatil köyünün temeli atıldı

Düzce olası afetlere güçlü hazırlanıyor

Akıllı şehir yönetişim uygulamalarıyla Konya’da koordinasyon artırılacak

Başkan Altay: “Küçük Aymanas Caddesi’nde sıcak asfalt çalışmasına başladık”

Hakan Çavuşoğlu açılışı yaptı!

Keşan'da geri dönüşüm atağı

Keşan Ticaret Borsası’ndan Mehmet Özcan’a ziyaret

Mardin'de turizm denetim komisyonu kuruldu

Keşanspor, Uzunköprüspor’u konuk edecek

Mardin'de turizm denetim komisyonu kuruldu

Başkan Bozbey, verdiği sözü tuttu

Gemtaş’ta yönetim belli oldu

Bakan Güler Mehmetçikle yemek yedi